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重点
1、焦虑症
焦虑症的特征不仅仅包括主观上强烈的痛苦、持续的焦虑，通常还包括为了减轻这种焦虑相应的行为功能的失调。
2、强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）
强迫症的特征包括不必要的重复性思维（Unwanted Repetitive Thoughts），这种思维会演变成强迫观念（obsessions），强迫观念有时候还会伴随着一定的行为，这些行为会演变成强迫行为（Compulsions）。
3、广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）
这种心理障碍的患者会感受到持续的紧张和忧虑，注意力无法集中，消极，情绪失控，持续时间超过6个月，从临床角度来说就不正常了。GAD患者无法识别导致这种焦虑的具体原因，所以他们甚至连要回避什么都不知道。
4、惊恐障碍（恐慌症/急性焦虑症，Panic Disorder）
最常见于青少年和年轻人，典型症状是惊恐发作，也就是没有预警、突然爆发的一阵急剧的恐惧感。惊恐发作很短暂，症状很明确，有时候就是焦虑症状的严重发作。
5、恐惧症（Phobias）
对于特定的物体、活动或情境具有持续的、不合理的恐惧。它同样会导致回避行为（Avoidance Behavior）。
如，社交焦虑症（Social Anxiety Disorder）：与他人交往或被他人看到时会产生焦虑。
6、焦虑症病因主要的两大观点：学习观点和生物学观点
（1）学习观点
一些事，比如条件作用、观察学习、认知等学习理论都能很好地解释我们焦虑的来源。
（2）生物学
如自然选择（Natural Selection）、基因和大脑化学物质。
全文
你有没有听过拿小儿麻痹症开的玩笑？或是因为别人患有肝炎而嫌弃对方你是否曾嘲笑别人患有肌肉萎缩症？你当然没有做过这些，因为你不是那种很差劲的人，你从来不会拿别人生理上的缺陷来取笑对方，但人们常常会调侃别人患有某种心理障碍，且完全不考虑对方的感受。你是否精彩听到别人说，某某某是精神病、精神分裂、双向感情障碍，或是强迫症？我敢保证，想都不想就说出这些词的人其实并不知道这些术语到底是什么意思。
之前已经说过，我们经常会侮辱和丑化精神疾病以及患有心理障碍的人，但同时我们还倾向于简化这些障碍的特征，把这些词用来起外号，来形容那些行为、思想或语言。与大多数人有所不同，但心理仍然是健康的那些人，我们都会这么做，但这仅仅是因为我们并不了解这些心理障碍的实质，所以才会有今天这节课。因为随着我们对心理障碍认识的深入，我们会更加清楚地了解这些疾病的症状、类型、病因，以及对这些疾病的各种解释的观点。
而一些最常见的心理障碍其本质都源于一种不愉快的心理状态，这种状态我们都体验过：焦虑。这是人性不可避免的一部分，但对于一些人来说，正常的焦虑会发展成强烈的害怕、恐惧性麻痹，并最终演变成货真价实的焦虑症。复习一下，心理障碍的定义是一种异常的、痛苦的、功能失调的思维、感觉或行为模式，会对个体正常生活工作的基本功能造成严重影响。所以，当涉及到焦虑时，这个定义就是因为某人并不像你一样喜欢过山车，你就说他患有恐惧症，和那些因为害怕与其他人接触而真的无法离开自己的房间的人之间的区别。它也是某个女孩被朋友嘲笑有强迫症，只因为她每天晚上都要洗衣服，和那个由于过于频繁地洗手而双手流血的女孩之间的区别。从今天开始，你将会逐渐理解所有这些你曾经使用过的词语。
我们通常会把焦虑和恐惧划等号，但焦虑症不止包含恐惧本身，我们如何处理所面临的恐惧也是焦虑症非常关键的内容。比如说，一个人在小时候险些溺水身亡，他长大以后一直很害怕水，当全家人在一条河边举行野餐时可能会唤起这种焦虑。而为了处理这种焦虑，他可能会躲在车子里。虽然焦虑会得到缓解，但他仍然是不开心的，因为其他家庭成员们都在河边愉快地玩耍。所以，从临床的角度上看，焦虑症的特征不仅仅包括主观上强烈的痛苦、持续的焦虑，通常还包括为了减轻这种焦虑相应的行为功能的失调。至少有五分之一的人在生命中的某个时期会经历一定程度的这种临床上的焦虑症，这是我们中的很大一群人。
小贴士：对于几乎所有的临床治疗手段来说都有一个公理，逃避导致焦虑。换句话说，逃避那些让我们变得行为失调和使我们变得异常恐惧的事物，最终只会使我们更加焦虑。
所以我想从一种特殊的心理障碍开始说起，这种障碍过去被归类为焦虑症，但现在由于情况过于复杂，它已经被划分一类独立的心理障碍：强迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）。你大概知道，强迫症的特征包括不必要的重复性思维（Unwanted Repetitive Thoughts），这种思维会演变成强迫观念（obsessions），强迫观念有时候还会伴随着一定的行为，这些行为会演变成强迫行为（Compulsions）。
强迫症是心理障碍中一个非常好的例子，来纠正一些关于心理疾病的谣传。保持整洁、强调秩序和挑剔并不是强迫症。强迫症是一种脆弱的精神状态，患者会把正常的行为，比如洗手或是二次检查火炉是否彻底熄灭，用强迫行为的方式去执行。他们通常会用这种强迫的、甚至不合理的行为来缓解紧张和无法忍受的焦虑情绪，所以很快他们就会每隔5分钟就洗一次手，不停地检查火炉，或者不论走到哪里都要数自己走了多少层台阶。
如果你仍然不清楚心理障碍中“异常、巨大的痛苦和功能失调”的具体定义，那么强迫症可以帮助你理解。因为你很难正常工作、做家务保持坐着不动，甚至是做任何事情，如果你强烈地感觉自己必须在厨房里跑圈每小时20次。强迫思维和强迫行为通常受到本身具有强迫性质的恐惧所驱使，比如，如果你不立刻去厨房跑圈，你房子就会着火，你的孩子就会死掉，这种恐惧会使你变得更加痛苦，从而不断强化你的强迫行为。
强迫症的治疗方法包括一定的心理治疗手段和一些心理药物的治疗，但这里的重点是强迫症并不是用来诊断你每周要清洁厕所2次的室友，或是住在你隔壁只喜欢用绿色的笔写字的小伙子。尽管强迫症已经被划分为一个单独的心理问题，这种无处不在的恐惧、忧虑以及通常伴随着的行为失控，在很多其他的焦虑症都很常见。
范围最广的焦虑症是广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）。这种心理障碍的患者会感受到持续的紧张和忧虑，注意力无法集中，消极，情绪失控。当然，这种感觉有时候是很正常的，但持续时间超过6个月，从临床角度来说就不正常了。患有GAD的人无时无刻不在担忧，经常会情绪失控暴走。但与其他的焦虑类型不同，GAD患者无法识别导致这种焦虑的具体原因，所以他们甚至连要回避什么都不知道。
然后，我们还有惊恐障碍（恐慌症/急性焦虑症，Panic Disorder）。这种疾病，大约每75人中就有1例，最常见于青少年和年轻人，典型症状是惊恐发作，也就是没有预警、突然爆发的一阵急剧的恐惧感。与焦虑原因不明的广泛性焦虑不同，惊恐发作很短暂，症状很明确，有时候就是焦虑症状的严重发作。如果你曾经听说过这个词，或是身边有人是这样，你就会知道惊恐发作有多么恐怖。患者会胸闷，心跳加速，呼吸困难，并体验到一种全方位的“我就要疯了，我就要死了”的感觉，一点都不耸人听闻。
我们已经谈到很多人体生理上的“战斗或逃跑”反应，我们现在要谈的就和这有关。尽管这种心理障碍发作时通常没有一个明显的触发条件，惊恐障碍可能有一定的先天遗传因素，但持续的压力或在过去经历过心理创伤，也会使你产生这种精神状态。
正因为惊恐发作本身就已经让人感到非常痛苦，所以惊恐障碍一个常见的起因，很简单，就是单纯由于害怕下一次发作而产生的心理恐惧。所以这是怎么一回事呢？假设你在公交车上惊恐发作了，或是你发现自己在一群陌生人面前变得喘不过气而又找不到地方可以一个人冷静一下，所有这些痛苦的煎熬会让你再也不想陷入同样的情境，所以你的焦虑会引导你开始回避拥挤的人群和场所。在这一点上，最初由于痛苦的体验产生的焦虑就演变成了对焦虑本身的恐惧，这意味着，你已经来到了焦虑症的另一个领域：恐惧症（Phobias）。
没错，这个词也常被错误地用来形容那些不喜欢猫的人，或是对长时间坐飞机感到不舒服的人，但仅仅是感到害怕或是不舒服并不是恐惧症。在临床角度上讲，恐惧症是对于特定的物体、活动或情境具有持续的、不合理的恐惧。它同样，这一点很重要，会导致回避行为（Avoidance Behavior）。你听说过很多人都恐高、恐蜘蛛、恐小丑，这些都是真的，这是一种针对特定事物或情境的恐惧症。举个例子，马里兰州的切萨皮克湾大桥是一座横跨切萨皮克湾的3万7千米长的大桥，如果你想前往或离开马里兰州的东部，这座桥几乎是唯一的通路，如果你想乘车的话。但是，有成千上万的人都很害怕过这座桥，他们就是非常非常恐惧，所以为了迎合这种回避行为，政府提供了汽车司机服务，只要25美金，具有临水恐惧症的人、害怕过桥的人可以雇佣别人来帮自己开车，载着他们、他们的小孩、狗和水果蔬菜跨越这座大桥，同时努力使自己保持镇定。
但其他的恐惧症就没有这种特定的触发条件，我们可能会想到社交恐惧症，现在被称为社交焦虑症（Social Anxiety Disorder），特点是与他人交往或被他人看到时会产生焦虑。引起焦虑的可能是一个电话铃声，上课时被点名，或是仅仅想到即将要见到陌生人，所以你大概就懂了，焦虑症与这些心理障碍的关系，以及为什么这些障碍很难与焦虑症区分开来。当谈到这些心理障碍的病因时也是如此，因为大多数的情况下，焦虑出现的方式都是相似的，它既是一种感觉，比如恐慌，又是一种想法，比如我的厨房起火了。
我们如今看待焦虑也有两个主要的观点：学习的观点和生物学的观点。学习的观点认为一些事，比如条件作用、观察学习、认知，所有这些我们之前已经谈到过的学习理论都能很好地解释我们焦虑的来源。想一想我们行为主义的小伙伴约翰·B·华生，以及他对可怜的小艾尔伯特所做的实验，通过每次给小孩看白鼠同时制造出巨大的恐怖的噪音，最终使得这个小男孩对一切毛绒的物体都感到恐惧，从小白兔、小狗到毛绒外套，这种条件作用利用了两种具体的学习过程，在小艾尔伯特幼小的心灵留下了阴影。刺激泛化（Stimulus Generalization）使他对老鼠的恐惧扩展和延伸到其他毛绒物体上，这个原理同样可以用来解释比如，如果你被隔壁邻居家讨人厌的鹦鹉给袭击了，你之后会对所有的鸟类产生恐惧。
但在这之后，焦虑情绪的进一步巩固是通过强化（Reinforcement），每一次你回避或逃离令人害怕的情境，一双毛绒拖鞋，或是街边的一只知更鸟，你的焦虑得到缓解，你的感觉暂时可能会变得好一点，但这实际上强化了你的恐惧行为，使其变得更加牢固。
认知也会影响我们的焦虑。我们把外面奇怪的噪音理解成一只饥饿的熊、土匪还是风声，会决定我们是翻个身接着睡，还是吓一跳然后冲进厨房抓起菜刀。
我们还会通过对其他人的观察学习来习得焦虑（Acquired Anxiety）。害怕接近水的家长可能会对他们的孩子灌输这种恐惧，通过将孩子从游泳池边暴力地撵走，或是在公园的喷泉和鸭子池塘边表现出广泛的焦虑。
不过，我们还有同样重要的生物学观点来对此进行解释。举个例子，自然选择（Natural Selection）也许能够解释为什么我们会害怕具有潜在危险的动物，比如蛇，以及为什么人们对高或幽闭空间的恐惧会相对常见一些。这可能是由于在人类起源的早期，对于远离悬崖边缘和毒蛇的嘶嘶声要更加的警惕和敏感的祖先们，更容易在恶劣的环境下生存下来，并繁衍和传递他们的基因。所以这大概可以理解，为什么这一类的恐惧会很持久，以及为什么即使人们居住的环境中没有毒蛇，我们依旧会对蛇感到害怕。
然后，我们还有基因和大脑化学物质的解释。举个例子，研究表明，同卵啥双胞胎，遗传课题永恒的研究对象，更有可能发展出相同的恐惧症，即使他们被分开抚养。一些研究者已经检测出了17种不同的基因可能与不同类型的焦虑症的表达有关，所以有这种可能，有些人天生就是比别人更容易焦虑一些，而他们可能会把这种特质遗传给他们的孩子。
当然啦，大脑对于焦虑的形成也有很多种解释。从生理上讲，那些曾患有惊恐发作、广泛性焦虑症或强迫症的人，他们大脑中涉及冲动控制和习惯性行为的区域表现出过度的唤醒。现在我们还不知道，这些反常的现象就是是导致了心理障碍，还是由心理障碍所引起。但是，这一切都巩固了一个理念，那就是一切的心理活动同时都是生理活动。这一点对于许多其他的心理障碍也同样适用。下一节课我们会谈到更多那些你听说过却仍然被严重误解的词。