今天这一篇可能没有什么具体的病案，但是我还是要好好的讲讲这个理。
生完孩子之后产妇大多气血两亏，记住，我说的是大多数，有少数气血旺盛的健妇不在此列，
所以这个时候我们应该有坐月子。
坐月子的目的是让产妇的气血得到恢复，松开的骨节有时间好收回去，所以她必须好好休养。
问题出现在这个休养上，很多产妇是得不到正确的休养。
怎么修养，这是一个很关键的地方。
坐月子这个坐代表着“不干活”，要休养。
不干活不是坐着不动啊，是可以轻微活动，但是头几天还是少动的好。
最最最关键的在于这个月子，“月子”很多人以为是做一个月，这其实是个约数，坐多久，得因人而异。
体质好的健妇坐的时间短一点，不到一个月就可以恢复正常，体质差一点人做的时间长一点，长达一年都有。
这个坐啊，除了少干活之外，还有一个就是饮食要注意。
在改革开放以前啊，很多中国人特别是农村地区，营养并没有那么好，平时吃顿带荤的饭菜都不容易，所以生完孩子得好好犒劳一下，一定要吃好啊，平时累死累活的，生完孩子，鬼门关里转过一回的，必须吃好，大量蛋白质的补充。
我媳妇儿生完孩子之后，一顿饭能吃两三个鸡蛋。
我妈说她当年生完我之后，胃感觉像个空洞一样，一顿能吃六个鸡蛋，还感觉不够，没有饱腹感。
所以你想啊，在以往，那样的吃法是可以的，因为你过完月子之后啊，就没有那么多好吃的了，很快就能把积攒在身上的这些大量的营养给代谢掉了。
换到现在大家都不愁吃喝的年代，每顿饭都有荤素，营养是完全不缺的，就是你坐完月子之后还是一直维持着这样的饮食。
其实会给脾胃造成负担的，最后化成了痰湿。
痰湿久了又生热，变成湿热。
然后就会衍生出一系列的问题。
讲到饮食这一块呢，广东这边的客家地区特别爱用鸡酒。
酒性是很湿热的，吃多了之后，就会容易造成中焦的湿热。
湿热是真的有湿热。
所以她会有一系列湿热的反应，比如说湿热容易盗汗，而且这种汗是非常黏的人，也怕热，会上火，喉咙痛，口干口苦，耳朵疼等等。
而且湿重的宝妈，她特别容易堵足阳明胃经，而胃经所经过的一个很重要的部位就是乳房，所以是这种人的湿热特别容易堵在乳房上，堵奶引起乳腺炎。
她不仅仅说是乳腺炎，连她的奶水都是偏浓稠的、湿热的。
我去年接诊过一个孩子，就是母乳不耐受，喝了妈妈的奶，小宝宝的大便有有血丝，有好几个月这样，后来我给他妈妈开达原饮加地榆、槐花、马齿苋，治疗宝妈的肠道湿热。
地榆和槐花是可以治疗肠道出血的。
宝妈喝我开的这个中药时候，小孩的大便就没有血丝，你一停药呢，他又在拉血丝。
最后我就一直给开这个中药治他的大肠湿热。
这么反复调理了一两个月，同时宝妈也注意饮食，时间久了，宝妈身上的湿热慢慢给清掉了，宝宝再喝奶，大便就再没血丝了，连潜血也没有了。
可见这个湿热啊，对于产妇来说也是很重要的需要避忌的一个东西。
我这里讲了一系列的湿热的反应，但是很多宝妈，她却很怕冷、很怕风。
吹着风就头痛。
还不能接触冷水，手指碰到冷水手指，关节就会剧痛，像冰刀刮一样痛。
膝盖也怕冷、腰也怕了。
人也十分的疲劳，没有耐心，容易发脾气，很急躁。
有时奶水还不够。
你说她寒吧，有时身上还燥热，一阵一阵的，突然一阵燥热，出一身汗，汗出了又极端的怕冷。
然后吃饭的时候，饭菜稍热，身上好像是开了口子似的一直在冒汗，就是喝口热水都冒汗。
平时要是稍微活动一下，那汗也不停地流。
就是身上既有自己出汗，也有晚上睡着了的盗汗，
他既怕冷也怕热，关节还痛酸痛。
不仅疲劳难缓解，一动还心慌气短，气短的时候，还自己出虚汗，严重的，还会出现频死感。
大家有想过是什么问题吗？
他这个究竟是热还是寒？
其实它热是真热，寒也是真寒。
她身上可以同时具备湿热与虚寒，为什么不行？
人的体质，就可以是复杂的。
不仅体质可以复杂，其实人的容貌也一样可以复杂
17年6月，外网一男子因在公共泳池暴露被起诉火了，而火却是因为他的外貌。
一外国网友形容他的长相：
既年轻又苍老，既娘又man，既美又丑，简单不知道怎么形容。
皮肤的紧致可以看出他很年轻，而地中海式的发型又似苍老。
精致得符合黄金比例的五官看起来很俊朗，但不要往上看，一看到没有发际线的脑袋，马上又会觉得丑。
遮住脑门和下巴，你就看他深邃的眼眶中水汪汪的大眼睛，配上双眼皮上面的新月眉，那么就一个标准的眉清目秀。
可硬朗线条的下巴和已经刮净略显暗青的胡茬，显得又是这么的阳刚。
有兴趣的朋友可以去网络上搜索这个男人。
不仅人的容貌可以复杂，连人的心理也可以复杂。
一般宝妈爱自己的孩子是正常的吧？
但是当宝妈极度疲乏之时，孩子要是太过吵闹或辅导作业玩东玩西，这时候宝妈又不那么爱孩子了。
所以，既爱又“恨”，复杂吧？
比如汪精卫，早年暗中策划刺杀摄政王载沣，事后被捕，判处终生监禁。在狱中起初决心以死报国，赋诗“引刀成一快，不负少年头”。可到了后期呢，又当起了卖国的汉奸。你说矛盾不矛盾？
综上，这样一来，你能接受人体体质的复杂性了吗？
就前文产后妇女的体质复杂性，我再多说几句：
人的体表要感觉到温暖，必须是营卫之气充足，产后气血大亏，同时由于骨节要开，所以在开骨节的时候，毛孔其实也松驰的，这就是卫气也虚了，卫气不能卫外，产后就会怕风怕冷，这是真冷。
同时由于岭南之地湿热之气无处不在，很容易又趁虚而入，加上饮食不注意过食肥甘厚味及酒及补品炖汤又易滋生湿热，也就是说，中焦之湿热，也是真的湿热。
营卫从脾胃运化饮食水谷而来，现在脾胃中焦被湿热所伤所阻，饮食不能正常化为卫外之气以抗寒。
这就形成了一个恶性循环，中焦因湿热而影响营养吸收导致营卫不足而不能抗寒。
所以怕冷是真怕冷，湿热又是真湿热。
人的复杂体质暂时就这样形成了，最后才会有这样复杂又矛盾的症状，在同一时间出现在同一个人身上。
你看到她冷了，给她温阳，结果人家一吃，就喉咙痛、入睡困难，甚至出鼻血、发烧，于是你给她清热利湿，一清热利湿，结果整个人像掉进了冰窟窿去了。
所以，处方用药，必须要两者兼顾。
你不能光补，也不能光清。
就像你路上看到一个衣不遮体的乞丐，他冷是真冷，因为没有衣服，脏也是真脏，因为没得洗澡，但是他穷也是真穷，没钱买衣服，更没钱去搓澡。
你就算给他买了一个新衣服，他也可能拿去换钱买吃的。
你就算给他去搓了个澡，两天就又脏了。
这不是真的扶贫，我国的扶贫政策，要精准扶贫，应该是教会他自力更生，教会他自己去创作价值，不至于返贫。
只有中焦湿热清了，机体才能自己产生气血，才是真的扶贫。
所以，中焦湿热要清，气血两亏要补，卫虚要固。
比如气血两亏，我用当归补血汤，即黄芪、当归。
比如心气不足，心慌气短乏力又口干自汗，我可以用生脉饮的，既党参、麦冬、五味子
比如气虚下陷，腹中有下坠感，我可提一下气的，用升麻、葛根
比如气滞，胃纳不开，胃中胀气嗳气，我可以行一下气的，用青皮、陈皮
比如脾虚不知饥，我可以用白术、炙甘草，再加神曲开胃
比如中焦湿热，其实我也可以用二妙散的，即苍术、黄柏。
比如下焦还有一点湿热，长点湿疹，或白带发黄，我再加泽泻
那么畏寒不管了吗？
我告诉你，不是不管，畏寒是继发的，继发于气血不足，我把气血补上了，畏寒自然就消失了。
可是你中焦有湿热啊，湿热不清，没办法化生气血啊，所以中焦的湿热也要清。
到了如此复杂的地步，是必定要多管齐下的。
所以上面这些方面，组成了什么？
答案就是：清暑益气汤。（以下是我常用剂量）
黄芪10当归10党参10麦冬10五味子6
升麻6葛根10青皮10陈皮10
白术10神曲10炙甘草6
苍术10黄柏10泽泻10
我用这个方子，尤其是在坐月子期间着了凉怕冷，又吃得湿热盗汗，同时又气血亏虚疲劳自汗的患者，我常用此方加减。
以上十五味药，抓了，放药煲里泡上水，水保持没过药材表面，泡半小时，如果泡药期间，药材吸水导致水位下降，仍要再添水至没过药材表面，大火煮开，转小火再煮十分钟，关火，再焖半小时，可以倒出来饮用。
隔三四小时后可以再煎一下，加水没过药材，大火煮开，转小火再煮一分钟，即可关火，倒出放温饮用。
尤其上方中黄柏、青皮，口感较苦，我常再添甜叶菊6～10克，以矫正口感，好入口坚持服用。
清暑益气汤中，并无驱风寒之药，是以祛除中焦热并补益气血为主，让人体自身去恢复抗寒能力。
其实清暑益气汤所针对的产妇的寒气并不是太重，你看着她说冷，观察衣服的话，穿得并不多，没汗的时候，还敢站在风口下，只有出汗了，她才会说怕冷，所以少用了祛寒药，但又确实有寒重，极畏寒的产妇，同时中焦湿热也极重的，我还有一个经验方，学自雷昌明雷老。
此方并无方名，常用药味及药量如下
黄芪30 桂枝10 （若风寒重，还可再加防风10 细辛3）
生石膏15 苍术15（若热重口干，还可以再加白茅根30）
枳壳10
仙灵脾10巴戟天10（腰酸痛重着，还可以再加桑寄生30）
就是这么几味药，不用多，煎煮方法同上即可。
还有上一本书《做自己的中医》中提及的麻桂各半汤合二仙汤，也可以可用。
但是临床中，并不是所有的在月子期间受到的是风寒湿、湿热，都适合用这个方子。
比如有气血大亏的患者，特别的虚弱无力，也受到经络湿热的侵扰，关节作痛的，用独活寄生汤或三痹汤效果就很好，处方中的秦艽就可以祛经络中的湿热。
更有甚者，肾亏严重，骨节打开了，骨质疏松严重了，骨头发痛的，其实更适合阳和汤，阳和汤中白芥子可化骨节中的痰湿，而鹿角胶填肾精。
我在几年前的一篇推文中偶然提起过，我用阳和汤治过几例产后骨质疏松后骨头剧痛的患者，均收到良好的效果，有一微信读者在公众号的其中一篇文章留言（根据事后再次随访稍作补充）：
看了您的留言后，真的太激动了，我感觉我有救了。
我产后身上就各种疼，肩胛骨巨疼，腰疼，最让我困扰的是骨盆疼，走不了路，一动骨盆那咯噔咯噔的响，每天只能一跛一跛的，一直以为是耻骨分离造成的。
就这样，我坚持照顾我的孩子，直到我女儿近8个月，我越来越严重了，几乎都是挪步都挪不动了，我就开始四处求医，拍片子，做CT，甚至核磁共振都做了，结果都是没问题。
看了4个专家，都没确诊。
医生，我真的走不了路啊！
这是我对他们说的最多话，他们却是无言以对。
我是一个婴儿的妈妈，我的女儿这时候最需要我，我却动不了，我多希望有个医生能帮我治好啊！
真的觉得对不起孩子！
但其中有一个医生说，你这全身疼，会不会缺钙？
我就去测了一下骨密度，结果是－3.05，我上网一查这值属于骨质疏松症。
我就吃了些钙片，吃了近一个月了，症状见轻。可以走些路了，但症状还很多，哪都疼，跑不了，蹲不下。最严重的，就是跛，走不了路，感觉疲惫。
我想问问您，我这症状就是您说的产后骨质疏松症导致的疼痛吧！
还有阳和汤的配方是这个吗？
熟地30g肉桂（去皮，研粉）3g麻黄2g鹿角胶9g白芥子6g姜炭2g生甘草3g，
如果对这一付药分几次喝？
一天喝几次？
希望您可以帮帮我！
我真想可以去照顾好我的女儿，做一个合格的母亲！
我离您太远了，去您那来回得几天，我不放心孩子，所以很期待您的答复！
如果哪句话说的不对，请您原谅我的孕傻！
其实表述了很多，又是产后，又是骨质疏松骨头作痛，这就是属于中医讲的肾亏，肾主骨生髓。方子是她自行在网上搜索到了，我看是正确的，就回了一下，你吃两天看看。
她在一周又回复我：
我是产后骨质疏松症引起全身疼痛的那个人，首先祝您健康快乐！
然后再和您反馈一下，我听了您的话，每天一剂阳和汤，已服用一周了，疼痛和乏力症状明显减轻，真心的感谢您！
我终于可以动了，可以抱着孩子在屋走走了！
但还是会感觉浑身没劲，请问需不需要在阳和汤里加点什么？
求指教！
当时我又让她在守方半个月。
最后断断续续的又服了三个月，基本上就没有再痛过了。
阳和汤，就适合肾精大亏骨头作痛，里面含熟地和鹿角胶补肾；又适合骨头缝里进了风的冷，里面有麻黄、桂枝祛风寒；同时又适合关节有点无菌性炎症造成的积液，因为白芥子可以化痰。
今日再随访，说：喝了阳和汤好的，当时，不知为什么，我妈也有和我同样症状，我给我妈也吃了阳和汤，效果也很好！
另外，我们岭南这边客家人还有一些药膳，用以祛风湿止痹痛，如艾根、艾纳香叶、白牛胆根、臭牡丹根、臭牡丹叶，这些都可以炖鸡汤，有点药味，但回甘，最后会有鲜甜的口感，又祛风湿止痹痛。关于这些药，后文会再详说。
本文最想体现的是，患者体质复杂，虽然有湿热，但是虚实并见，所以处方用药，就不能盯着湿热只顾湿热。
由于脾胃虚而气血不足继发的湿热，就要解决气血问题；由于肾精亏虚而继发的湿热，就要解决肾亏的问题
清暑益气汤中有当归补血汤、生脉饮等
独活寄生汤中有八珍汤
阳和汤中有熟地、鹿角胶
经验方中有黄芪、仙灵脾、巴戟等
而麻桂各半汤合二仙汤中也有仙灵脾、仙茅、巴戟等
所以用药，也是要扶正祛邪同用。