心理治疗基础 第六章 系统理论

1.与精神分析，现象学和认知-行为的理论不同，系统理论在理解个人的心理和行为上特别强调社会环境。系统理论较少以着眼于个人观点为基础进行操作。系统理论把人看做较大的人际相互作用系统中的一员。治疗不大注重心理的内在动力机制，而强调人际交往对人格和行为的塑造作用。

2.其实，系统治疗者完全可以只和一个人进行治疗性交谈，只是他用系统理论对个人进行思考，把个人作为系统中的一员来考虑，因此，交谈特别着重于了解病人与别人的关系和相互作用。

还有一个值得重视的特点是，医生们总是集中注意于症状和诊断，心理治疗者也类似地重视病人或者来访者的心理问题，而系统理论要求特别重视系统及其成员的潜能或者可以利用的资源，这种资源取向是一种强有力的观点。因为问题的解决总是要动员资源才能完成的。如果希望问题解决的彻底，调动一切可以利用的资源有其必要，也有人把资源取向称之为健康取向，与疾病或障碍取向相对立。

3. 系统理论提供一种新的视角来考察我们治疗者自己和病人或服务对象，在初级控制理论里，观察者位于系统之外，他以旁观者的客观立场去观察某个自控系统。

系统治疗者在治疗过程中实际上已经参加到系统中去了，治疗者即是观察者，同时又成为被观察的新系统中的一员。这种观察者同时又是操作者，与被观察的系统联系在一起的扩大了的新系统的控制论，有时叫做次级控制论。

4. 系统理论的几个基本性的观点

1>. 个人牢牢地植根于较大的人际关系系统之中；

2>. 个人在系统中的行为是由相互交往模式塑造的。

3>. 功能紊乱与系统的环形作用模式相联系。

5.治疗者的任务首先是帮助这个系统的成员（主要是夫妻）弄清楚系统内相互作用的模式，并商讨如何改变相互作用的模式。

治疗者的工作是设计新的行为模式代替功能紊乱中已有的环性相互强化的作用模式。

系统治疗者考察系统的下述能力：

1>. 定义角色的能力。具体地说，在一定处境下，每个成员的权利和义务是什么？明确不明确？本人和别人认为合理不合理？处境改变时有误重新定义角色的能力？

2>. 解决问题的能力.发现问题，商讨对策，做出决定，有效性等等。

3>. 按发育和处境变化调整内部的能力。这主要涉及子女逐渐长大如何调整关系。经济情况变化（收入增减），有人患病，等等。

4>. 平衡分开和聚集的能力。

5>. 处理权力的能力。J. Haley认为，婚姻冲突的焦点问题就是配偶之间的权力斗争。

6 >. 维持分界线的能力。

6. 代间治疗

由于家庭成员不能分化，常采用三角化的办法对付困难，从而殃及下一代。这样一代一代往下传，直到问题跟家庭粘在一起，而家庭也就围绕着这个问题转，这就逐渐成为症状了。

7. 结构治疗

结构治疗是家庭治疗的所谓第二次浪潮的主帅S.Minuchin提出来的。

治疗的主要目标是, 帮助家庭发展一种内在的结构或组织，是成员有归属感，同时又允许成员保持各自的个体化。

最佳的家庭结构必须有灵活性，以适应环境的变化。此外，家庭必须有足够的凝聚力，否则，成员就没有归属感。

8. 策略治疗

把焦点放在“问题”上，把“问题”看做处理的单位，要弄清楚的是，系统如何围绕一个问题而组织起来并且把这个问题维持下去。

当碰到普通困难时，其所已变成“问题”，或者持续存在，常见的原因有以下几种情况：

1>. 未能及时采取必要的行动。

2>. 不应该采取的行动却采取了。

3>. 采取了不恰当的行动

治疗者的任务是，想办法改变家庭中反复发生的行为序列，因为正是这种行为模式使普通的困难变成了“问题”，并且使“问题”维持下去。