黄芪桂枝五物汤及黄芪的药性（续）90天加强学习_周丹

五痔鼠瘘。

五痔鼠瘘这个部分呢，就是说为什么痔疮的方子都用到黄芪，因为我们临床在处理痔疮的时候都会遇到一个问题，就是痔疮的患者就是肛门的那个地方肿起来的感觉，都会掺杂着另外一件事情，就是我们说的脱肛，就是虽然它不像是真的完全脱肛的患者这个样子，但是因为他那边肿肿的，我们说痔疮的湿热，跟风气的这个湿、热、风，三种东西混在一起的时候，如果那一坨东西就这样子垂在那边的时候，你根本清热药在上面铲来铲去都铲不到它，因为你从人体的内部的角度来看，那一坨东西已经垂下去掉在人体的框架外面去了，所以呢，要治痔疮，你必须要用一些药物把那个人痔疮里的脏东西提上来，所以治疗脱肛或者治疗痔疮这个提一下的药物是需要的，所以黄芪这个药物它本来就是一个会沿着人的三焦把人体的很多东西托起来的药，长期吃的话，安全的比例就是差不多黄芪10枳壳1的这个比例，这样就会安全可以吃长期了。而这样的黄芪10枳壳1你要治什么胃下垂，子宫下垂，或者是脱肛，都是可以的，而痔疮药里边是特别的需要这个结构在里边，我觉得痔疮它会被提起来才会好医，不然的话这个痔疮就一坨肉悬在那边，就不会收。所以呢，在治疗脱肛的时候如果单纯说脱肛的话现在有些时方，黄芪四两防风一钱这样实际这个脱肛会好起来，就这类方子。而这个结构呢，黄芪升提的效果是比较可靠的。可是他后代的人，医家，因为补中益气汤的结构里面是有柴胡升麻来帮助黄芪，所以就变成说后代人很多人就觉得其实升提是升麻在提而不是黄芪在提，其实光是靠升麻是提不太上去的，所以后代人还是留下这样一个残留的印象，所以像我们很多治疗痔疮的代表的方子，方里面都有升提的药，比如说镒痔汤里面好像就有升麻了。

《神农本草经》是连着这个五种痔疮，五痔就是各种痔疮，这个各种痔疮后面加鼠瘘就让人想说这个鼠瘘是什么东西，是指瘘管吗，还是指淋巴结块，这两种都有可能，但是在临床上面的话如果是痔疮长到瘘管的时候，那个不好搞。你说用黄芪可以当佐使药，但是不见得会真的有效，碰到瘘管的时候像叶天士用象牙、陈士铎用活乌龟，这都已经用到很奇怪的药了，就是瘘管没有那么好搞。所以黄芪到底治疗的是不是痔疮瘘管，我不敢讲。但是呢，如果是淋巴的结块的话，我觉得黄芪在临床上的可用性还是相当的高的。这是淋巴结块这件事情呢，我们之前讲到就是急性的淋巴有什么一时不干净，那肿起来的用小柴胡汤打一下就好了。可是如果它是慢性的话，那还是要用比较温补的药来处理，而慢性的对于淋巴的结块，最有效的药物不是柴胡系，是桂枝系。也就是说桂枝芍药生姜大枣这种调整血液微循环的药，反而对于软化淋巴那种东西是特别有效，就好比说如果你是淋巴结块大腿内部鼠蹊部位的，那用什么？当归四逆汤，就是走厥阴区块的桂枝汤系，那如果你是常年虚劳气血不通这个淋巴结块那用什么？小建中汤，黄芪建中汤，都可以，就是虚劳的淋巴结块，那是桂枝汤系比较有用。所以我才会说，黄芪跟柴胡在太古时代是相对的存在的，所以才会有大阳旦汤是8两柴胡的小柴胡汤，然后，是大阴旦汤是柴胡汤，大阳旦汤是5两黄芪的黄芪建中汤。

张仲景的话他的黄芪建中汤黄芪是很少量，只用1两半。因为黄芪一出头的话，整个黄芪建中汤的效果会走到三焦那里去，而张仲景是比较谨慎的量，所以黄芪建中汤是维持在小建中汤框架里面发挥效果，所以黄芪只用到1两半。但是如果真的按照古时候那个例子，加到5两黄芪的话，那整个根本就跑到三焦去了。所以补三焦是建中汤，然后清三焦是柴胡汤，这样的一个侧面。我想，你想想张仲景的方子，用了黄芪就跑到三焦区块去，这个在张仲景的方子里面是很清楚的，对不对。桂枝汤加附子，那是膀胱经的表，卫气，可是用了黄芪就变成治黄汗的，同样的，治黄汗的那个桂枝加黄芪汤，我们助教在开业的时候，用这个药治什么，治疗同学这个腰酸，大腿无力，就是说因为它这个药啊会直接指向少阳区块，所以这个环跳组织跟这种虚弱什么他用用就会变成大腿比较有力，那我就讲吃来试试看，那吃了就发现大腿变比较有力了，就是这个腰胯这个地方的力气是桂枝加黄芪汤在补强。补强要做运动把它固定下来，补强一次不做运动就又没了啊，所以就药来了然后药又去了，有人说黄芪要吃丸药，就是这个原因，所以趁着有力就要把它练成自己功力的一部分，不然是没有用的。也就是说，桂枝加黄芪这种结构来讲，竟然对少阳区块有那么强大的影响力。

便已阴疼”那是禹余粮丸，这是另外一个结构来做，就是用五味子，什么人参来制造这个肺胸中大气，那如果你不用那个结构来制造胸中大气，用黄，芪王清任有一个方子就是有效偏方，就是一个老人家就是已经很虚的老人家，如果尿尿的时候好像尿道非常非常痛，尿到痛如刀割，那怎么用，他说黄芪1两，甘草8钱，打完收功，就一碗下去尿道就不痛。

黄芪五物汤的方剂组成。

黄芪五物汤的方剂组成。黄芪如果以补气药来说，如果它的确是补到腠理补到三焦补到少阳区块的话，是不是也可以意识到它是挡癌症很重要的一个药味？所以在我们民国初年的张锡纯就说，其实你在治疗这种肿瘤性疾病的时候，比如说比较伤人元气的这种药，那个时候还没有用到很毒的，比如说用到三棱莪术之类这种伤元气的药，张锡纯就说你在拔肿瘤的时候啊，如果用了3钱的三棱3钱的莪术，那你一定要记得药里面加6钱的黄芪，人才不会虚掉。