《变态心理学》第五章创伤、焦虑、强迫及相关障碍

      感谢读书小组小伙伴们的解读。变态心理学变得越来越好玩了。

      从第五章开始，变态心理学从理论学习进入一个具体的研究心理症状的阶段。变态心理大多数是从恐惧开始的。

        这一章我感触比较深的主要有三点。

      第一点、恐惧的定义是对客观威胁性事件的反应。焦虑是恐惧在威胁消退之后仍然很长时间持续。

      比如：战争中的幸存者对于警报铃声过于敏感。我们在面对任何类型的威胁或应激源时，都会调动身体去应对。在进化过程中，人类发展出了特有的战斗或逃跑反应，这是一组生理和心理反应，有助于我们与威胁抗争或从中逃脱（这让我想到和孩子之间的关系。小时候是要求他听话照做，家长处于“战斗状态”，孩子处于“逃跑状态”（回避状态）；长大了家长发现管不了了，家长进入“逃跑状态”（回避状态），孩子随时进入“战斗状态”）。个体发展出适应性行为反应，在我们对应激反应时调节我们所体验的生理、情绪、认知和行为反应。生理反应，明显感觉身体处于紧张状态，情绪上，我们体验到恐惧、害怕，常常急躁易怒，坐立不安。认知上，我们警惕着危险。行为上，我们试图应对或逃离威胁。在这里，需要强调情绪，我们的身体具有情绪记忆，会将情感价值附加到我们所面临的选择上，从而帮助我们制定方案，战斗还是逃跑。

        在恐惧反应中，当威胁消失时，这些情绪认知行为反应都会消退。而在焦虑障碍中，这些反应也可能在没有任何客观威胁的情况下仍然持续存在。焦虑是很多心理障碍的组成部分，而恐惧导致了焦虑。

        二、连续谱模型下的恐惧和焦虑

        在本章中，作者提到创伤后应激障碍、急性应激障碍、适应性障碍、特定恐怖症、广场恐怖症、社交焦虑障碍、惊恐障碍、广泛性焦虑障碍、分离焦虑障碍？老年人的焦虑障碍和强迫症，在这几种障碍中，其根源来自于恐惧。

      功能失调，很可能达到焦虑障碍的诊断标准

      恐惧完全是不现实的(担心任何疼痛都可能是绝症的信号)

        根据客观威胁来看，恐惧是过度的(感到疼痛时就认为自己快要死了)

        恐惧在威胁消失后仍然很长时间持续，并存在长期的预期性焦虑(尽管得到医生无大碍的保证，仍然认为自己患了绝症)

        恐惧引起具有潜在危险或损害的行为(尽管医生说并未患上绝症，但仍然打算做手术)

        三、焦虑体验受到生物心理社会和应激因素的影响。

      进化使我们的身体准备好对威胁性情境做出反应并产生生理变化，这让我们更容易逃离或对抗威胁。对一些人来说，这种自然生理反应可能是有害的，会导致过度反应、持续唤起或调节不良的唤起状态。这些人更容易对威胁性刺激产生严重焦虑反应，也更容易罹患焦虑障碍。心理和社会因素也明显地影响焦虑和焦虑障碍。创伤经历会导致一些焦虑障碍的产生，尤其是创伤后应激障碍。被人们视为威胁的事物各有不同，这导致他们在具有潜在威胁性的情境中感到的焦虑程度也不同。这些差异可能是某些人所经历的特定创伤造成的，也可能是成长过程造成的。一个孩子产生对狗的恐怖症，可能是因为她模仿了母亲对狗的恐惧反应。另一个孩子长期焦虑并认为自己必须做到尽善尽美，可能是因为他的任何错误都会受到父母的严厉惩罚。易感性(素质)应激模型明确提出，焦虑障碍患者先前都存在生物或心理易感性，这些易感性部分源于创伤或严重的应激。这些易感性与新的应激源相互作用，产生焦虑障碍。这样的模型有助于解释为什么有些人会体验到如此严重和长期的焦虑，以至于发展为焦虑障碍，其他人却不会如此。

      恐惧焦虑障碍在，心烦意乱做斗争。如若天生如此样，握手言和共同体？小恐，你好！小焦，来啦！

易感性—应激模型