《幼幼集成——卷二·新立误搐类搐非搐分门别证》意译

称为误搐，也就是外感风寒导致的痉。头项绷紧，背部反张，眼睛向上看，属于太阳病；低头，眼睛向下看，牙关紧闭，不能开口说话，手脚绷直，肘部膝部如拉弓的样子，属于阳明病；眼睛向左或者右斜视，手脚左右抽搐，属少阳病。这其实是三阳表证，怎么能够混在一起称为惊风呢？惊风是痉被错误认识导致的，所以现在给它改名为误搐。然而痉分刚和柔，治疗不能归为一类，下面把柔痉放在首位，刚痉放在它的后边，更详尽的导致痉病的原因和治疗方法，也都归在误搐的条目下。病的症状和治疗清楚有根据，聪明的人应该不会认为我是胡说的。

柔痉（伤风有汗为柔，风性软弱也）

经书说:太阳病发热汗出来，不怕冷，称为柔痉。小儿起初的症状是发热有汗，口中呵出的气很热，打呵欠没有精神，手脚会颤抖，厉害的就会出现反张，这是因为风邪伤了卫气，导致荣卫不和。小儿身体弱的，最常见这种表现，也是因为皮肤纹理不密实，随时都会出汗，所以风邪容易进入体内。幼科见他们多汗昏沉，就用慢惊的名字来称呼。

按∶这一条是风邪伤了卫气，本来属于轻证。如果能早点散表解肌，调和荣卫，就会药到病去。误把它当作慢惊，胡乱用温补药，最终会造成的很大的伤害（这之前有各个医家所说的，慢惊温补却没有痊愈，变成了急惊，就是这种情况。）

刚痉（伤寒无汗为刚，寒性刚劲也）

经书说:太阳中风，重感寒湿而变痉。伤风本来有汗，愚钝的人不懂得，穿厚衣服盖厚被子，捂出大汗。汗多衣服被子一定会湿，时间长了寒气就有了，渗透进入关节，因此重感寒湿。寒湿闭在身体内，身上反倒没有汗了，称为刚痉。

小儿最初的症状是怕风寒，发热头痛，依偎藏在母亲温暖的怀中。小儿不能够表达他这些感受，父母一时觉察不出来，只看到发热，不知道他怕冷，只看到精神不好，不知道他头痛。医生看到他发热的这种情况，称为惊风，不管寒是在表还是在里，只管用镇坠寒凉的泻法，阻止了浅表的邪气不能出来，一定会导致三阳病（太阳传阳明，阳明传少阳）。所以就会身上发热，脚冰凉，颈项强急，头身都热，面目红赤，摇头，最终牙关紧闭，不能说话，背部反张，手足抽搐，眼目斜视。

这就是三阳经之全痉，幼科所说四证八候。（四证:痰证→痰涎壅盛、喉中痰鸣、神志不清或昏迷。热证→高热目赤、唇颊焮红、烦躁饮冷、便秘溲赤。惊证→昏谵、惊叫或恐惧不安。风证→牙关紧闭、口角牵引、二目窜视、四肢抽搐、项背强直、甚则角弓反张。八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视。搐→肘臂伸缩；搦→十指开合；颤→手足头身动摇；掣→势如相搏；反→颈项强直、角弓反张；引→手如挽弓形状；窜→目珠斜视或偏左偏右；视→直视如怒、睛露不活。）

这个时候正应该循经用药，解去三阳之邪，病就会好起来。如果不这样治疗，邪气一定会从三阳进入三阴，发热腹痛，四肢伛偻，能俯不能仰，已成阴痉凶危的症状。这个时候还称它为慢惊风，乱用风药，生命就不保了。（这之前各医家所说的，急惊用凉泻的药却不能痊愈，或许就是用吐下药太过了，变为了慢惊，就是这种例子。）

按∶感受外寒，怎么起初就能变成痉病，因为医生误治导致的罢了。寒邪从太阳进入，太阳之脉上起于头，中间行于背，向下到达足，因其经脉受邪，荣卫阻碍不通，那么头项背足，都有痛楚牵强之象。幼科见到这种情况，便吃惊的称为惊风，胡乱进行镇坠，以致于邪气不能出来，之后就变为痉。这时候还不知道是错误的治疗导致的，却反说是小儿本来就有的病症，这就是错上加错。曾经见夏初明治疗小儿抽搐休克，以致于三五天都没有醒来，都用的是天保采微汤治愈了。他的儿子禹铸广传其方，可惜没有一个医家发现明白，导致后人没有能继承这方子的要义。我剖析一下∶天保采微汤是败毒散、不换金正气散、升麻葛根汤三方组合凑成的。其中作用，用羌、独走太阳来祛寒发表，用苍、前、升、葛、陈、朴、甘、苓走阳明来除湿解肌，用芎、柴入少阳来和解表里，用桔、半、枳、藿、芍药，入太阴来调和荣气驱逐痰饮。有人问既然是三阳解表药，怎么能够达到太阴？说∶小儿全靠脾肺来运行药力。这其实是扶中气祛除邪气，怎么能说是引邪入里呢？这中间的一十七味药，并不是五金八石、三黄四神，却能于死中求活，莫非是疏解之药可以起死回生吗？由从前误把伤寒当作惊风治疗，寒邪没有经过发散，以致寒邪闭在身体内而死。今用疏散解表的药得以生还，也不过是补了之前的缺失罢了，哪有特别的深义呢！

这样治疗，是最后的办法。如果及早循经治疗，又怎么会等到这样的凶危，才开始效仿猎人到处张网，希望有机会遇到猎物。假如一见到小儿发热昏沉，就为他们分别有汗无汗，有汗的情况疏解浅表的寒邪，无汗的开通荣卫，引领邪气外出，小儿神志自然就清醒了，又怎么会发生寒邪入内昏迷的变化呢？