2.7.2<药势>茯苓（续）& 仲景法之阴阳两虚

《神农本草经》记载，茯苓利小便。茯神和茯苓比，茯神的安神作用要比茯苓强。还有一种赤茯苓，它通利的效果比茯苓强一些，

  茯苓在《伤寒杂病论》这部书里记载的适应症有很多种，比如主治头昏目眩的苓桂术甘汤、真武汤、五苓散、小半夏加茯苓汤，葵子茯苓散。

    茯苓除了治疗眩之外，还治疗悸，就是心悸的悸。那心悸是什么一种感觉呢？就是当你坐着不动的时候，你会感觉到你的心脏扑通扑通扑通在跳。那人为什么会感觉到自己的心脏在跳？那是因为你心脏在跳动的时候会碰到东西嘛，也就是你心脏周围的组织太湿了，肿起来了，乃至于你的心脏又会撞到东西。

  伤寒论里面治疗咳嗽的主要方剂并没有用到茯苓 ，《金匮要略》里面小青龙汤治咳嗽，产生什么副作用之后要用什么加减法来处理剩下的部分？那里就用到茯苓。所以它不是一个直接治咳，但是有痰饮需要它处理的话，我们就加，像傅青主在治这个中焦痰的药，上焦痰的药，往往就会有茯苓在里面。那另外一个呢，就是治疗小便不利的方子里面，茯苓会常常用到。那这个方子真的很多啊，五苓散、猪苓汤、真武汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、栝蒌瞿麦丸、肾气丸、茯苓戎盐汤、葵子茯苓散以及《桂林古本》里面有的小柴胡加茯苓汤，这些都是治疗小便不通畅的时候，用茯苓帮助它的气化。

    治水饮，水饮就是身体里面多余的水塞在哪里啊，所以我们用茯苓可以治疗。那这个甚至包括到肚子绞痛，妇女的这个肚子绞痛的这个当归芍药散啊，那这个都会在里面用到茯苓呢都是因为在这个绞痛里肯定有掺杂着水邪痰饮在里面，那或者我们上次讲到的这个木防已汤啊、去石膏加茯苓芒硝汤。那这个虽然是一个胸部绞痛的心脏病的症，可是它里面也有痰饮要拔掉，所以呢就是用茯苓来帮助人体的水代谢啊。

  因为 茯苓有安神的效果，所以在酸枣仁汤里面也会放茯苓，就是当我们需要睡眠的的药物的话，我们也可以用茯苓来帮助他安神。那茯苓安神，在现代研究来讲的话，他是一种用很大剂量，比如用50公克到100公克的茯苓入药的话，现代的中医的话是往往拿它来治精神分裂的。那这个精神分裂当然还是要分啦啊，就是如果是古中医说的狂，那狂这个东西，在《伤寒论》里面，桃仁承气汤，或者是抵当汤，治疗人发狂。那病机是什么呢，都是因为那个人有瘀血，所以那个人会发狂，所以狂证在《伤寒论》里面是从瘀血论治的是有的。那另外呢在发高烧的时候，身体里面因为这个高烧，因为这个大便不畅通，产生很多毒素，乃至于这个人神智不清，错乱，乱讲话，我们说谵（YAN）语啊，或者谵（ZHAN）语，那这个，那这样子的话用大承气通大便来治疗这个人的疯狂，这也是有的。那茯苓所治疗的这个精神分裂呢，与其说狂，不如说比较被归类于中医说的“颠”里面，不是羊癫风的癫，是疯疯颠颠的颠，那这个就是心神涣散，失去一个正常人心神该有的能量的时候啊，那是用到茯苓。

    另外还有一个在《伤寒论》里面间接有提到，但是呢我们一般读的时候比较不会发现的，就是茯苓有没有治到出汗的问题。就像《伤寒论》里面有一个方叫做茯苓甘草汤，有一个方叫做真武汤，它其实都有算是治到一个人汗出不止。当然我们说，发汗之后表阳虚，这个汗出不止我们用桂枝加附子汤，这是一个很基本的做法。

    阴阳两虚的治法

张仲景在他的文字里面告诉读者，阴阳两虚的时候要先补阳，不是先补阴。

当这个人有很清楚的阴阳两虚的症状，而又让我们看到有桂枝汤的症状的时候，事实上是不适合直接用桂枝汤来处理的。   

对于这种阴阳两虚的病人张仲景首先用甘草干姜汤救阳。

    阳气有所提升（手脚渐渐回暖）后再给予滋阴药，张仲景用得比较多的滋阴药是朱鸟汤、黄连阿胶汤、炙甘草汤。

这种很大量的滋阴药，可是里面一定还是要有桂枝，就是要有这个阳药去行这个滋阴的药，如果你的阳气没有先通畅的话，你滋阴药吃下去会怎么样？会当在你的胃里面，它根本不会动的，所以一定要先这个人有阳气，它才能够去抓取滋阴药提供的这个物质成份的养料。如果他没有阳气的话，你滋阴药下去了，他的身体一样是没有办法去得到那个药对不对？阴的东西要靠阳的东西来引导它的，所以从这样的角度，就是为何仲景派，乃至于火神派，都很讲究要先补阳，不是先补阴，就是这样子，因为没有阳的话，你滋阴药根本就走不动啊。