上班族为什么腰疼脖子疼?

——《骨科医学课》阅读笔记(三)

脊柱从颈椎开始,贯穿人体的整个躯干,像咱们的颈椎和腰椎,都属于是脊柱的一部分。

脊柱,是由一排椎骨上下排列而成。椎骨的形状很特殊,中间有个洞。这样上下排列起来,中间就会形成一个竖直的管道,医学上称之为“椎管”。人体控制运动和感觉的神经,就藏在椎管里。

为了防止这一块块的椎体互相碰撞、摩擦,相邻的两个椎骨之间都有一块富有弹性的软骨,也就是我们说的“椎间盘”。我们常说的椎间盘,其实是一块软骨。椎间盘可以随着外力改变形状,相当于一个缓冲装置,在我们运动的时候起到承受压力、缓冲震动的作用。

另外为了保持脊柱的稳定,还要有韧带和肌肉提供支撑。就这样,椎骨、椎间盘,加上周围的肌肉、韧带,四要素密切配合,脊柱就能高效运转了。

当我们长时间坐着不动,特别是长时间低头伏案工作的时候,颈椎和腰椎承受的压力就特别大。时间一久,自然就容易出问题。

人是从爬行动物进化而来的。四肢着地的时候,身体的压力主要集中在四肢上,脊柱承受的压力很小,自然不容易损伤。但在人类学会直立行走之后,这个受力方向就变了——很大一部分身体的重量都落到了脊柱上,脊柱承受的压力大大增加。换句话说,相比爬行动物,人类的脊柱每时每刻都是在高压下工作的,损伤自然在所难免。

一方面,从四肢着地到直立行走的变化,让脊柱承受的压力大大增加。这是根本原因。另一方面,久坐、经常伏案的现代生活方式又加剧了脊柱的负担,使它很容易出现慢性病变。

当我们保持坐姿、长时间不动的时候,

为了维持“坐着”这个姿势,我们腰部的肌肉就需要一直保持紧绷,一刻也得不到休息。时间一长,它就很容易劳损。

不管是坐着看书写字,还是看电脑、玩手机,我们通常都是低着头,一动不动地注视着同一个目标。为了保持头颈部的稳定,颈部的肌肉也要时刻保持紧绷,所以也很容易劳损。

经常听到的“腰肌劳损”“颈肩劳损”,本质上都是肌肉长时间超负荷工作,得不到休息导致的。

久坐的时候,颈椎和腰椎的负荷增加,附近椎间盘受到的压力自然也会变大。而弯曲的脊柱又会挤压椎间盘,使椎间盘的受力很不均匀。一边受力多,一边受力少,椎间盘就很容易被压扁。如果压力一直得不到缓解,椎间盘实在“太累了”,就没法恢复了。相反,它会膨出,也就是让自己变大一些,来释放内部的压力。同时,椎骨的边缘还会长出骨赘,也就是“骨刺”,来维持脊柱的平衡。如果压力还是继续,椎间盘不仅会被挤扁,甚至还会被挤破。这时候,一方面,椎骨之间的缓冲垫消失了,维持脊椎正常曲度的任务全部压在周围的肌肉上。肌肉的负荷进一步加重,又会加剧劳损,引发更加剧烈的疼痛。另一方面,椎间盘破裂后,里面的组织就会泄漏。一旦泄露的组织进入椎管,压迫到里面的神经,就会导致严重的疼痛。这就是常说的“椎间盘突出”。

对于像腰肌劳损、腰椎间盘突出这样的疾病,骨科医生首先做的,是判断疼痛来源于哪个要素,然后再对症解决——

如果疼痛单纯来自肌肉劳损,那服用消炎止痛药物,配合适当的休息、局部的热敷、按摩,就可以解决问题。值得注意的是,一定要避免同一部位的反复劳损,否则修复过程会变得非常漫长。

如果出现了椎间盘破裂等不可逆的改变,早期可以考虑微创手术,清理椎间盘泄漏的组织,解除对神经的压迫。

所以日常生活中,还是要做到防患于未然。下面几条建议,有助于照顾好自己的脊柱。

1.避免久坐,尽可能减少长时间的伏案工作。

找机会多站站、多躺着休息休息,都会减少脊柱的负担。从这个角度上来说,升降办公桌是个不错的选择。

2.即使一定要长时间伏案,也要增加中间的休息时间。

每45分钟到1个小时,站起来活动一下。做个工间操,用头部写写米字操,转转腰胯,都可以放松肌肉,给脊柱重新“充电”。

3.加强颈部和腰部的肌肉训练。

这里的肌肉越强壮,就越能分担压力,保护我们的脊柱。推荐“小燕飞”这个动作。刚开始时,可以先做10-20下,逐渐增加到30-50下。同时,游泳对于锻炼腰背部的肌肉,也非常管用。

4.按摩治标不治本,如果要做的话,务必找正规技师。

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