中原焦点团队坚持原创分享第1425天

一则车祸引起的危机干预案例：

      此案例是典型的丧亲创伤，尤其是在一次全无心理准备的惨烈车祸中，面对一副血淋淋的让人心碎的场面，该生目睹了母亲遭遇车祸后，躺在公路上的惨景反复闯入，对当时情境的痛苦回忆有强烈的内心痛苦与烦恼，常常以非常清晰的极端痛苦的方式进行着这种创伤性体验。

      根据创伤后应激障碍的诊断标准，综合该生的反应，该生没有明显身体方面的症状，且有很强大的内在资源（周围邻居，家里别的亲人)，更主要的是该生已进入高二接近成人，心智已经成熟，而且有主动求助的意识。符合危机干预的第四阶段，仍处于危机干预整个阶段的中后期，因此可以认为仍在急性阶段。

      基本确定危机干预时机和相应阶段的处理原则。常规的哀伤反应阶段，一般有震惊否认、愤怒，讨价还价，沮丧，接受事实等5个阶段。该生知道母亲离去的事实已经不可改变，只是心理上无法接受，属于哀伤5阶段中的“沮丧”阶段，因此辅导者不是简单的告诉他不要难过之类的话，而是要允许他表达哀伤，在心理上陪同他一起度过沮丧，在合理的时间内引发正常的哀伤，健全的完成哀伤任务，以此增进他获得新的应对危机事件，重新开始正常生活的能力。

      明确了干预原则，相对应的就是具体实施。可以让当事人再次叙述事件发生时的情境，其中我们可以看到描述的方式，如果在描述中仍然有很多细节，则自我修复不好。如果当事人有一些记忆的空白，这可能是防御性遗忘，也提示自我修复不好。其次，我们要继续做有关创伤性症状的检查，在做这项工作时要注意，该生的自我修复节奏，并在动态中观察，在对扳机点的认识中可能找到特殊的痛点，而这与其过去的经历有关。同时也应该帮助其尽早的重返正常的生活，并对环境作出相应的反应，当然需要注意的是要在保证情感稳定化和共情性陪伴基础上进行创伤暴露，并创伤合成和整合。

      就该生部分出现情绪反应悲伤，还有一定的罪恶感（为母亲的不幸感到难过、悲伤、自责)，危机干预第五阶段的工作者充当的角色类似牧师。这一阶段可以看到当事人对创伤事件的细节描述少了一些，而表现的更紧凑，仍然要对症状进行一些评定，关注其生活的重建，将创伤性事件放到生活中去看待，寻找其对生活的意义，同时也要提醒当事人对周年纪念日的反应等。

      在判断当事人创伤处理水平时有一些标准，成功的创伤处理是指当事人能控制躯体反应，对事件发生的耐受性和心理控制增加，能完成叙事并恰当的情感反应，恢复自尊，修复人际关系，并重新找到生活的意义。