心脏瓣膜手册｜主动脉瓣狭窄：症状和病因

很多患者和家属被诊断患病后经常疑惑：“什么是主动脉瓣狭窄？”、“我的心脏瓣膜狭窄吗？”、“主动脉瓣狭窄有什么症状？”、“会不会有生命危险？” “我该如何治疗？”等等。

今天，瓣膜网给大家一一解答。

什么是主动脉瓣狭窄？

主动脉瓣位于左心室与主动脉之间。正常的主动脉瓣有三个瓣叶。这些瓣叶像管理血液流动的“旋转门”一样打开和关闭。

左心室将富含氧气的血液泵入主动脉，主动脉将血液输送到大脑和身体其他部位。

当左心室收缩时，主动脉瓣打开，允许血液流出左心室并进入主动脉。

当心脏在两次收缩之间放松时，主动脉瓣关闭。这可以防止主动脉中的血液返回左心室。

当主动脉瓣狭窄时，左心室将血液从心脏泵出到主动脉和其他动脉的能力受到损害。身体的器官不再获得充足的富氧血液供应。此外，血液还会“回流”到肺部，导致呼吸急促。

主动脉瓣狭窄的病因有哪些？

主动脉瓣狭窄有许多不同的原因，包括：

先天性出生缺陷

风湿热感染（风湿性心脏病）

退行性疾病（如衰老）

其中，我国最常见的病因是风湿性心脏病。

其次，先天性出生缺陷中的二叶主动脉瓣导致的主动脉瓣狭窄在我国发生率也较高，40岁以上男性患者居多。

二叶主动脉瓣患者在婴儿期可能不会引起问题，而随着年龄的增长会逐渐出现问题。瓣膜始终维持同样的开放大小，但心脏在增长并逐渐增大以泵出更多的血液。多年后，随着钙盐沉积，瓣膜变得硬化和狭窄。

此外，主动脉瓣狭窄也是老年人的主要疾病之一，由于瓣膜发生退行性变，瓣叶内形成瘢痕并发生钙沉积（钙化）。最终，狭窄的钙化主动脉瓣缺乏灵活性，对心肌造成额外的压力。

主动脉瓣狭窄的症状有哪些？

主动脉瓣狭窄常见的症状如下：

呼吸急促，尤其是在运动或躺下时

疲劳，尤其是在运动期间

咳嗽，尤其是躺下时

心悸、颤动、心跳加快的感觉

脚肿胀或脚踝肿胀

有心脏杂音

排尿过多

胸痛或胸闷

感觉虚弱或昏厥

头晕

虽然上述症状很常见，但瓣膜网提醒大家，患有此类瓣膜病的患者也可能没有症状。

主动脉瓣狭窄对健康有影响吗？

答案是肯定的。

随着时间的推移，以及主动脉瓣狭窄情况的加重，从左心室流出的血液逐渐减少，这会对人的心脏产生多种影响。

心脏变大，心脏通过变大来将足够的血液泵入全身。刚开始的时候，这有助于克服主动脉瓣狭窄。然而，随着时间的推移，左心室逐渐变大、变硬，直到不能再大来泵出更多的血液。

心律异常，如房颤。

充血性心力衰竭，心功能下降。

因此，如果患者（1）出现上述症状，（2）有心脏杂音，或（3）之前被诊断出患有主动脉瓣狭窄，强烈建议定期监测心脏功能。

主动脉瓣狭窄有哪些分级？

主动脉瓣狭窄分为轻度、中度和重度三个类别。

主动脉瓣狭窄的分级，主要根据主动脉瓣瓣口面积，峰值流速或者跨瓣压差变化程度进行分级，具体如下：

主动脉瓣瓣口面积瓣口面积＞1.5cm²，轻度狭窄；

瓣口面积在1.0-1.5cm²，中度狭窄；

瓣口面积<1.0cm²，重度狭窄。

主动脉瓣峰值流速峰值流速在2-4m/s，轻度狭窄；

峰值流速在4-6m/s，中度狭窄；

峰值流速>6m/s，重度狭窄。

主动脉瓣跨瓣压差跨瓣压差在30mmHg内，轻度狭窄；

跨外压差在30-50mmHg，中度狭窄；

跨瓣压差＞50mmHg，重度狭窄。

通常，轻度或中度狭窄的患者不需要进行手术治疗。

然而，如果轻度或中度狭窄发展为重度狭窄，左心室扩张，引发多种并发症，就需要进行主动脉瓣修复术或主动脉瓣置换术。

用于诊断主动脉瓣狭窄的检查包括X线、超声心动图、血管造影和磁共振成像等等。

关于主动脉瓣狭窄的诊断方式，我们后面会专门写一篇文章来详细介绍心脏瓣膜病的常见诊断方式以及一些可能出现的特殊检查。

原始出处：heart-valve-surgery.com

Aortic Stenosis: Symptoms, Diagnosis & Treatment