几毛钱的药卖到上千元

        大家怨恨医药行业价高，多从流通环节层层加码的角度找原因。如果了解原料成本、制药过程和销售政策，一定会让你大跌眼镜，咋舌不止。

        2002年我曾经评估过一家制药公司的项目贷款，总投资不到2亿元人民币，申请贷款1.3亿元；贷款享受国债贴息。项目产品跟绝大多数国内制药公司一样，仿制美国即将过保护期的药品。该药的市场售价非常高，当时一盒进口价格折合人民币800多元。

        原料、市场、效益，整个资本预算下来，我们感觉比印制钞票还划算。不算人工成本、财务费用，几毛钱的原料，零售价格300多元，这还不及进口价格的一半。出厂价定为138元/盒，竞争优势极为明显。

      贷款评估报告刚出来，我们几个委员不敢相信。把销售费用一调再调，还是感觉不可思议，太赚钱了。总行审查审批，也在毛利润率和盈利水平太高上纠结。我们一度将销售费用占销售收入提高到70%，仍然难以置信。

        后来贷款下来，该公司依托项目产品，赚得盆满钵满。企业飞速发展，销售收入突破百亿，经济效益和社会影响越来越大。现在银行贷款很少，负债非常低。

        对于医药企业而言，财务存在谜团，局外人都想弄明白。销售费用过高是个问题，怎么支配、使用这部分钱才是大问题。

      上述制药公司的销售费用，60%以上数十亿完全归董事长一人调度，财务出纳只是处理处理账务而且，没人敢过问花销的用途、方式和过程。

        由于在当地的影响力较大，关乎税收、经营方面的规范问题，基本上都能大事化小小事化了。

        销售费用过高、模糊，带有普遍性。2018年，恒瑞医药销售费用达到了64.64亿元，占营收比重为37.11%。具体看，销售费用的构成，主要是学术推广、创新药专业化平台建设等，市场费用达到54.24亿元，占销售费用总额比例为83.91%。医、药勾结，灰色交易，利益输送，往往就通过所谓的学术推广、创新药专业化完成。红包越厚，不良医生来得越多，新药越好卖。

        持续攀升的销售费用，已经成了医药行业的通病，引起高层关注。财政部联合国家医疗保障局对77家药企进行会计信息质量检查，步长制药、复星医药等药企均在名单之内。

        这次检查对医药企业销售环节开展穿透式监管，延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构，必要时可延伸检查医疗机构。

        康美药业假账事件或为此次检查导火索，而深层原因则与两票制政策有关。此次检查是为剖析药品从生产到销售各个环节的成本利润构成，揭示药价形成机制，为综合治理药价虚高、解决人民群众看病贵问题提供一手资料。

        销售费用是此次检查的重点。销售费用列支是否有充分依据，是否真实发生，是否存在通过专家咨询费、研发费、宣传费等方式向医务人员支付回扣的现象，大家心知肚明。出事的步长制药，2018年销售费用80.36亿元，占营业收入比例为59%，市场、学术推广费及咨询费74.86亿元，占比超90%，类比恒瑞制药和其他上市、非上市公司，概莫如斯。

        按理说，新药的核心价值体现在专利上，价格高源于药品的知识产权。讲创新，讲研发，恰恰是我们的短板，我们的制药行业做得远远不够。

        国内医药企业研发投入偏低，意味着与海外成熟的医药企业的核心竞争力差距不断拉大。我们在医药研发知识产权的道路上，需要改变得更多。