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重点
1、进食障碍
分为主要三大类：厌食症（Anorexia）、贪食症（Bulimia）和暴饮暴食症（Binge Eating Disorders）。这类心理障碍通常暗示着患者体验着很低的自我价值感、追求完美、总是没有达到自己的期望、很在意其他人的看法。
（1）厌食症
患者大多数是青春期的女性，基本上都采取饥饿节食的减肥方法，于是最终体重都变得异常得轻。过轻的体重是神经性厌食症诊断的关键特征，患者拒绝将体重维持在或超过人们认为健康的最低体重值。
DSM-5描述了厌食症的两种亚类型。第一个类型是限制进食类型（Restriction），通常的行为表现有过少的进食、过度运动或食物清除。第二个类型是暴食/清除类型（Binge/Purge），日常的进食活动包括暴食和食物清除两个行为。
这种心理障碍对生理所产生的影响可以是灾难性的。厌食症其死亡率特别高，因为极端的体重丧失和生理损伤可以直接导致患者的死亡。
（2）贪食症
患者能够维持明显正常的或至少是最低限度的健康体重，但会暴饮暴食，然后不吃饭或进行食物清除，通常是通过催吐或服用泻药。
（3）暴饮暴食障碍
主要特征包括显著的暴饮暴食行为，以及暴食过后严重的痛苦情绪、失控感、厌恶或自责，但没有节食或食物清除行为。
2、身体畸形恐惧症（Body Dysmorphic Disorders，BDD）
个体对自己的生理缺陷具有强烈的执着，不论这种缺陷是微不足道的还是想象出来的。
一些健美爱好者患有一种典型的BDD症状，叫做肌肉上瘾症（Muscle Dysmorphia），差不多和厌食症正好相反，他们会变得非常在意自己的肌肉是否不够好看，哪怕他们丰满的肌肉已经要把T恤崩开了。
3、小结
进食障碍和身体畸形恐惧症都是很严重的问题，但它们也有对应的治疗手段，甚至是可以预防的。如果文化学习能够塑造我们对饮食和外形的看法，也许教育能够帮助我们在更大的程度上接纳自己的外貌，更加宽容地欣赏其他人。
全文
劳伦15岁时，她全家搬到了一个完全陌生的地方，她开始在新的学校里上学。本来就很内向，劳伦变得更加自卑，无法很好地适应新的生活，一切都是那么糟糕。很快，她逐渐发胖的身体成了她焦虑的主要来源。最终，她开始想，也许只要她能减肥，保持好身材，她就能交到更多朋友，感到更加自信，生活会变得更顺利。很快，她开始痴迷于节食，食物摄入量开始疯狂缩减，只吃米糕、苹果、玉米糖和芹菜。她喜欢这种能够控制自己的感觉，每一次站上体重计，看到数学变得越来越小，自己的努力得到了回报，这让她感觉非常棒。很快，除了减肥她什么都不管了，但劳伦没有意识到的是，她的身体状况正每况愈下。虽然她的头发开始大量脱落，皮肤变得干燥出现裂纹，身上穿的再多都依然觉得冷，但当她照镜子时，她还是觉得自己太胖了。
好在，她的家人确实发现了异常。然而，去看医生时，医生只是告诉她多吃点东西，她没有这么做。某天，在跑步锻炼时，劳伦心脏病发作晕倒了。作为一个青少年，她身高5.7英尺（约174cm），体重却只有82磅（约37kg）。劳伦最终被送往精神病医院接受神经性厌食症（Anorexia Nervosa）的治疗。她被安置在床上休息，每周做两次心理治疗，加入互助小组，并慢慢开始吃少量的食物。她恢复得很慢，但在家人和医生的帮助下，她在8个月后出院了。尽管在之后的几年，劳伦的病情有所复发，但她现在已经完全康复。事实看来，她是幸运的。
厌食症（Anorexia）、贪食症（Bulimia）以及其他的进食障碍（Eating Disorders）和身体畸形恐惧症（Body Dysmorphic Disorders），严重时可致死。进食障碍是最致命的心理障碍之一，其直接导致的死亡率非常之高，它会缓慢地摧毁人的身体。但为了能够正确地认识和治疗这些疾病，我们必须要理解是人的心理出现了问题。
这里有一些骇人听闻的数据。根据美国饮食紊乱协会的报告，一年级到三年级的女生中，有42%的人想要变得更苗条，10岁的孩子中有81%的人害怕变胖，青少年中超过1/2的女生和接近1/3的男生曾使用过不健康的手段来控制体重，比如不吃饭、吸烟、催吐或服用泻药。在西方国家，进食障碍的增长率自从1950年左右就一直在不断上升，而在今天的美国，大约有2千万的女性和1千万男性在他们生命中的某个时期曾患有具有临床意义上显著的进食障碍。但直说，我们并不是在谈论饮食时尚或是出于虚荣心而选择的生活方式，进食障碍是心理疾病，通常都会导致很严重的后果。
这种心理障碍分为主要三大类：厌食症（Anorexia）、贪食症（Bulimia）和暴饮暴食症（Binge Eating Disorders）。神经性厌食症的患者大多数是青春期的女性，基本上都采取饥饿节食的减肥方法，于是最终体重都变得异常得轻。在劳伦的例子中，简单的节食行为可能很快会变得失控，进而发展为厌食症。因为个体开始痴迷于减肥，尽管体重一直在下降，却仍然感觉自己还是太胖了。
我们的老朋友，DSM-5描述了厌食症的两种亚类型。第一个类型是限制进食类型（Restriction），通常的行为表现有过少的进食、过度运动或食物清除，比如催吐或服用泻药。第二个类型是暴食/清除类型（Binge/Purge），日常的进食活动包括暴食和食物清除两个行为。不难想象，这种心理障碍对生理所产生的影响可以是灾难性的。由于患者拒绝摄入生命所需的重要营养，机体开始放慢生命活动来节省有限的能量，于是通常会导致异常缓慢的心跳速率、骨质密度的流失、疲劳、肌无力、脱发、严重脱水，以及极端过轻的体重。而过轻的体重是神经性厌食症诊断的关键特征，患者拒绝将体重维持在或超过人们认为健康的最低体重值。
如果这种状况持续下去，显而易见，后果会是致命的。这就是为什么厌食症是所有精神病障碍中死亡率最高的疾病。你可能会觉得奇怪，毕竟我们在心理学速成课中提到的心理疾病有那么多，但是谈到死亡率，严重抑郁症、PTSD或精神分裂症，其患者的死亡一般都是由于其他行为（Secondary Behaviour），比如自杀，但厌食症其死亡率特别的高，因为极端的体重丧失和生理损伤可以直接导致患者的死亡。
另一种常见的进食障碍是神经性贪食症。虽然厌食症的本质特征是拒绝维持最低限度的体重，贪食症则正好相反，贪食症患者能够维持明显正常的或至少是最低限度的健康体重，但患者会暴饮暴食，然后不吃饭或进行食物清除，通常是通过催吐或服用泻药。贪食症患者可能不像厌食症患者那样体重明显过轻，但那种成瘾式的暴饮暴食和食物清除会严重伤害整个消化系统，导致心率不齐、食道和口腔发炎、龋齿、长牙渍、排便不规律、胃溃疡、胰腺炎和其他器官损伤。有时候这两种疾病诊断很难区分开来，特别是由于有些人的症状会在厌食症和贪食症之间反复。
DSM-5最近新添加了第三类进食障碍疾病，叫做暴饮暴食障碍，主要特征包括显著的暴饮暴食行为，以及暴食过后严重的痛苦情绪、失控感、厌恶或自责，但没有节食或食物清除行为。
尽管有时候症状的触发是由于压力或者是因为需要或缺乏控制力，进食障碍的出现并不是由于被过度夸大的童年性虐待创伤，虽然人们曾一度认为这是此病的根源。相反，这类心理障碍通常暗示着患者体验着很低的自我价值感（Low Self-worth）、追求完美、总是没有达到自己的期望、很在意其他人的看法。
尽管在美国，贪食症和暴饮暴食症的患病率在不同的少数民族之间是一样的，厌食症在白人女性当中则要常见得多。患者的社会经济地位通常较高，但这些疾病的患病率在男性当中也在增长。如今，被诊断为进食障碍的患者有10%到20%是男性，他们也感受到同样的压力来保持理想中的形体优美。这个现象值得注意，这些心理障碍具有很强的文化和性别影响因素。
所谓“美的理想标准”在不同文化和时代都大不相同，而“苗条”并不是全人类共同的追求，尤其是在那些营养不良和饥饿还是问题的国家。但在西方世界，以及在其他越来越多的国家，苗条是一种常见的追求，被各种各样不切实际的苗条的模特和明星的图像狂轰滥炸，已经增加了许多人对自己外形的不满，甚至是羞耻和厌恶。这些外在环境都会促进进食障碍的滋生，有的人甚至去做整容手术来变得更像碧昂斯、詹妮弗·洛佩兹或芭比娃娃。走向极端时，这种行为便开始踏入身体畸形恐惧症的领域。
身体畸形恐惧症（Body Dysmorphic Disorders，BDD）是另一种心理疾病，个体对自己的生理缺陷具有强烈的执着，不论这种缺陷是微不足道的还是想象出来的。患有这种疾病的人通常都很痴迷于外表的完美，经常会在镜子前一照就是几小时，然后对自己的样子感到痛苦或羞耻。尽管经常被归为进食障碍，我们对于身体畸形障碍不断加深的理解使我们认识到，它实际上与强迫症具有一些共同的特质，特别是患者对于想象中完美形象的执着，以及一遍又一遍地检查自己是否有缺陷的强迫行为。不出所料，BBD和OOD具有一些相同的神经生理特征，尽管这些内容仍在研究当中。
患有BBD的人可能会过度运动，过分打扮自己，寻求极端的整容方法，但除非接受治疗，他们通常都对自己的外貌十分挑剔和不满，害怕自己的身体有畸形。患有BBD的人可能会患有焦虑和抑郁，开始回避社交情境，害怕他人会注意和评论自己的外貌缺陷而不敢出门。显然，这会导致严重的精神上的痛苦和功能失调。
一些健美爱好者患有一种典型的BDD症状，叫做肌肉上瘾症（Muscle Dysmorphia），差不多和厌食症正好相反，他们会变得非常在意自己的肌肉是否不够好看，哪怕他们丰满的肌肉已经要把T恤崩开了。再次强调，这不仅仅是虚荣心过度的问题，患有身体畸形恐惧症的人照镜子时看到的通常是扭曲的，甚至是怪异的自己的影子。
所以，这些疾病到底是如何产生的？好吧，说实话，我们仍然有许多细节需要推敲。神经学上有一些很有吸引力的线索。举个例子，在进食障碍的例子中，一直以来的研究表明，5-羟色胺和多巴胺这样的神经递质可能有一定的作用。多巴胺涉及到大脑中饥饿和进食之间的联系，比如下丘脑和伏隔核。一些研究人员发现，暴饮暴食表现出会在一定程度上改变多巴胺的产生机制，而这种改变会进一步强化暴饮暴食行为，由此所产生的神经网络的模式与药物成瘾的症状十分相似。
尽管将其与成瘾做比较仍然还十分有争议，基因也具有重要的影响。进食障碍组与控制组的比较表明，基因似乎与进食障碍的发病率增加有关。但环境和家庭因素也受到研究者的大量关注，特别是对行为的榜样学习过程会塑造我们对自身和自己身体的看法。具体来说，被有问题的或不健康的饮食行为的家长耳濡目染的儿童可能会有更高的几率发展成进食障碍，而有意识地学习到的来自家人的不合理或不健康的关于体重和外形的观念，特别是从你同伴身上学到的态度，会产生强大的影响。
进食障碍和身体畸形恐惧症都是很严重的问题，但它们也有对应的治疗手段，甚至是可以预防的。如果文化学习能够塑造我们对饮食和外形的看法，也许教育能够帮助我们在更大的程度上接纳自己的外貌，更加宽容地欣赏其他人。