法兰贡过敏专题笔记

过敏

一、过敏反应的原理。

过敏反应,医学上称为变态反应性疾病,是一种免疫功能失调症,是指由于外来的抗原物质与体内特异性抗体结合后。由肥大细胞,嗜碱性粒细胞。释放大量过敏介质,而造成的一组临床症候群。主要表现为局部血管扩张,血管通透性增强,器官平滑肌收缩以及腺体分泌增强等。

过敏常常发生在一部分相对固定的人群中,因为他们具有过敏体质,属于先天免疫功能异常,往往由遗传而来,也就是说,具有这类体质的人,发生过敏性可能伴随终生。

二,过敏反应发生的机理

过敏是一个复杂抽象的过程。

可将一型过敏反应发生的机制分为三个阶段。

第一,致敏阶段。

过敏原进入机体后,可选择诱导过敏原特异性b细胞产生抗体应答。此类抗体与肥大细胞和嗜碱性粒细胞(即皮肤,呼吸道,消化道黏膜,以及血液中的某些细胞)的表面相结合,而使机体处于对该过敏原的致敏状态。(肥大细胞分布在皮下,小血管周围的结缔组织中和粘膜下层,而嗜碱性粒细胞,主要分布在外周血中。)

通常,这种致敏状态可持续数月或更长,如果长期不接触该过敏原,致敏状态可自行逐渐消失。

第二,激发阶段。

指相同的过敏原再次进入机体后,通过与致敏的肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的抗体特异性结合,使这种细胞释放生物活性介质的阶段。

在这个阶段释放的生物活性介质有:

组织胺(为主)、前列腺素d2、白三烯、血小板活化因子等。

它们的作用都相似:

1、可引起一平滑肌收缩;

2、可引起毛细血管扩张和通透性增强;

3、可使腺体分泌物增多。

第三,效应阶段。

指生物活性介质作用于效应组织和器官,引起局部或全身过敏反应的阶段。

根据反应发生的快慢和持续的时间长短,可分为:早期相反应和晚期相反应。

早期相反应:由组织胺引起,通常在接触过敏原数秒内发生,可持续数小时。

晚期相反应:由白三烯、血小板活化因子等引起,在过敏原刺激后6到12小时发生反应,可持续数天。

这里要讲到一个名词,辅助性T细胞。

辅助性T细胞(Th),是白细胞的一种,这些细胞可根据它们的功能、对不同细胞分子的应答、以及分泌细胞分子的能力不同,分为两个部分。

1、Th1,辅助1型T细胞,分泌白细胞介素,干扰素等,主要介导细胞毒和局部炎症有关的免疫问答。辅助抗体产生,参与细胞免疫与迟发型超敏性炎症的发生。是炎症性T细胞,是好的细胞。2、T和2,辅助2型T细胞,刺激b细胞增殖,并产生免疫球蛋白E(IgE)抗体,与体液免疫有关,并介导速发性超敏反应。是坏的。

人体内的两种通道。

1、Th1通道。

过敏原与辅助1型t细胞结合,通过白细胞介素,发出信号素给b细胞,b细胞会合成免疫球蛋白g和免疫球蛋白m,最终杀死病原体。

2、Th2通道。

过敏原与辅助2型t细胞结合,通过白细胞介素发出信号素给b细胞,b细胞会合成免疫球蛋白e。免疫球蛋白可以分化:肥大组织,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞。其中肥大组织会释放出组胺、反激肽、血清素等。

组胺被释放以后,可以促使毛细血管扩张;促进毛细血管、微静脉的管壁通透性增强;促使平滑肌收缩等,继而引发炎症。

Th2通道,就是过敏体质通道,要尽量阻止!

过敏,更容易发生在Th2通路。表现在它对过敏原过于激励,特别表现在皮肤,粘膜,呼吸道等。

我们的身体里,例如皮肤粘膜等,都会有枝状细胞,它长得像树枝一样,这些枝状细胞不是固定的,他们在我们的身体里游走,就像一个巡逻的士兵,它的作用是负责捕捉我们身体里的两样东西:1、对我们身体可能造成伤害的物质,一般是指来源于细菌、病毒的多糖,也就是我们所谓的细菌、病毒。2、由蛋白质构成的抗原,也称过敏原。它捕捉到这些细菌、病源体,以及过敏原后,交给T状细胞(T状细胞是一个非常大的家族),然后根据T细胞接受的抗原不同,就会衍生出不同的T细胞,于是就有了辅助1型t细胞和辅助2型t细胞。

不同类型的过敏机制。

过敏,是我们的免疫系统被外界过敏源激活,引发我们的一些机体受损,与我们的免疫系统,密切相关。

一、早期相反应:1型过敏。

对于1型过敏,免疫球蛋白E的抗体非常的高,这类过敏,第一次接触过敏源,不会产生过敏症状,只是致敏阶段,我们的身体会记住这些物质,等第二次再接触到同类过敏源时,记忆就会被打开,形成th2通道。也就是被激发阶段,过敏症状就会发生。一般出现在皮肤,呼吸道黏膜,肠道等。

组胺一直存在肥大细胞里,如果它一直乖乖的存在肥大细胞里面就不会产生过敏,但是,一旦免疫球蛋白E与肥大细胞的表面受体相结合,将肥大细胞的通道打开,组胺就会出来,而过敏原就会进去,就会引发一系列的过敏现象。

额外一句:新生儿刚出生时,免疫干细胞在肝脏里,随着年龄以及骨头的不断强壮,才转移到骨髓里,称为骨髓细胞。骨髓细胞都是干细胞,骨髓的功能就是产生各种细胞的干细胞。

二、晚期相反应。

延迟过敏反应,一般12到24小时后才发生反应,会吸收更多的过敏源来产生炎症。

1、嗜酸性细胞

嗜酸性细胞去向素,会自己去到过敏的地方。在发生过敏的部位,会有很多物质,其中就有嗜酸性细胞去向因子,它会招来,更多的嗜酸因子,加剧过敏,这个现象叫做白细胞聚集。

所以人体过敏时,去检测体内的嗜酸性细胞,一定会升高。

嗜酸性颗粒细胞,会释放出颗粒,这些颗粒会合成多肽分子,去损坏上皮组织,还会释放其他物质,吸引更多的白细胞过来,加剧炎症。

2、白介素-5

白介素-5,是一种含有N-乙酰半乳糖胺的蛋白质,促进是酸性细胞分化,诱导激活b细胞进行终末分化成为分泌免疫球蛋白的分泌细胞。

白介素-5,让白细胞变得更加强壮,防止白细胞凋亡。而白细胞越高,过敏也越厉害。

3、支气管伸缩。

气管是平滑肌,平滑肌上有上有神经纤维、血管、血管里流动的白细胞。当血管扩张,就会产生小孔,除了白细胞可以通过这些小孔渗出,还有血清也会渗出(这就是为什么我们过敏时皮肤会红肿)。渗出的白细胞,会合成一些化学物质,损害支气管上皮组织。

过敏,对我们造成的损伤,要比病源体对我们造成的损伤更大。

在过敏反应中,有两个非常重要的物质,一个是组胺,一个是缓激肽。

1、组胺,

组胺在人体有三种形成方式:

第一,是神经缔织,它由脑下垂体控制,起正面作用;这类组胺是好的。

第二,胃粘膜细胞也会合成组胺,用于调节胃酸分泌,也是正面作用;

第三、肥大细胞合成,但它不会释放组胺,只有当肥大细胞被免疫球蛋白E激活,才会释放组胺,这些释放出来的组胺会扩张血管,增加血管通透性、收缩平滑肌等,加剧过敏,这类组胺的作用是负面的。

抗过敏,最主要的就是不要肥大组织释放组胺。

2、缓激肽

缓激肽会造成:

第一、可以激活NK-kB转录因子;

第二、可以激活磷脂酶A2(PLA2)、环氧化酶-2(COX-2)、NK1等各种损伤性化学、物理和生物因子,生成前列腺素。

激活磷脂酶(PLA2)生成花生四烯酸,花生四烯酸,再经环氧化酶-2(COX-2),加氧催化,生成前列腺素。

第三,激活神经因子。

第四,让肥大细胞产生更多的组胺和血清素。

第五,让神经组织疼痛。

花生四烯酸的及链反应:

1、通常甘油三酯(脂肪)是稳定的,但磷脂在磷脂酶A2(PLA2)的作用下,以花生四烯酸的形式出现。花生四烯酸在5-脱氧酶(5-LOX)和环氧化酶2(COX-2)(这两个酶都是白细胞自己合成的)的作用下,合成碳20酸和血小板活化因子。

2、C20酸包括:前列腺素、前列腺环素、血栓烷素、白三烯b4,均被称为二十烷酸衍生物,都是脂溶性的。

3、血小板活化因子可以影响血小板生长。

由花生四烯酸代谢产生的这类脂类介质,也称为炎症介质,如前列腺素,白三烯4b等,都会加剧炎症,加剧过敏反应。花生四烯酸的及链反应,整个过程都是加剧过敏的。

过敏的原因

1、遗传因素。

父母亲一边是过敏体质的,孩子,50%会遗传过敏。

父母亲都是过敏体质的,孩子,80%会遗传过敏。

2、环境原因。

过分的干净容易引发过敏,建议孩子小的时候要多放养。这样才更有利于Th1通道的形成。比如,孩子小的时候,让他多接触一些小动物,这些动物的皮毛,都会含有螨虫、病原体和细菌等,孩子会自行产生抗体。

3、不恰当的疫苗注射。

4、不恰当的抗生素治疗。

孩子突然的发热,大部分都是由于病毒感染引起的,但有时,医生或家长,却给孩子使用抗生素,这对孩子来说是一个灾难!这时的身体发热,是我们免疫系统与病毒在发生抗争,引发身体高温,杀死病毒,而小朋友小,他们控制体温的那个机制还没有完善,所以有时不受控制,一下身体就飙到很高温度,但是孩子的身体适应能力很强,他们一般都能调节回来,而我们应该做的,就是密切关注,只要体温不超过42度,如果温度太高,可以用物理的方式降温,但不是一开始就马上使用抗生素或者吃退烧药。

5、不停的接受过敏原的刺激。

第一、有的孩子混合喂养,也很容易引发过敏体质。

孩子不断的奶粉、母乳、奶粉、母乳,这样子交替进行,让孩子不断的受到奶粉中的蛋白质过敏源刺激,更容易让孩子的体质变成Th2体质,也就是过敏体质。

第二、断奶的孩子辅食的添加,要遵循步骤,循序渐进的去添加,不要一下子就什么都添加,要循序渐进,让孩子的肠胃逐渐的去接受、适应新的食物。

第三、现在成年人过敏变多,是因为现在的交通方便了。我们随时可以接受到全世界的各种食物,接受与当地环境不合的食物,从而造成过敏。

过敏是全世界的话题,近30年增加了七倍。全世界哮喘人数现在有3亿。在法国,占30~40%的人口有过敏问题。在欧洲,有20~30%的人有花粉过敏症。过敏,正在危害我们全世界人民的身体健康。

精油在处理过敏时,要非常的注意,因为有一些精油本身也会引发过敏,比如厚壳豆蔻皮,它的致敏性就非常高,但是它抗菌的效果也非常的好。

过敏瞬间发生是最危险的,一般都是引发呼吸道、心血管的过敏。这种瞬间发生的过敏,一定要注射肾上腺素和可地松。

自然疗法在过敏中的作用。

1、尽量让其避免过敏;

2、延长两次过敏的时间;

3、预防、缓解。让其发生过敏时,不要那么激烈。

过敏:5%与过敏原;50%与饮食习惯有关;20%与药物有关;16%与蚊虫、蜜蜂叮咬有关;5%是乳胶过敏(主要是护士、染发师)。

过敏原

过敏与我们免疫系统密切相关,是免疫系统不耐受,对外来蛋白质不耐受,产生抗原,通过黏膜(呼吸、肠道)、皮肤防线,根据过敏原的数量和程度,产生的一个病态性反应,对我们的组织造成损伤。健康的皮肤是不会出现防线漏洞的。

过敏原分为

1、抗原,都是蛋白质过敏。

2、半抗原,本身不是蛋白质,必须与血清蛋白结合,引发过敏。

比如灰尘、精油、花粉,引发过敏。是因为血清蛋白与灰尘结合,再引发过敏。花粉和精油中的某个分子与血清蛋白结合,引发过敏。

如何抑制、对抗过敏?

一、了解过敏的机制。

花生四烯酸的及链反应:

1、通常甘油三酯(脂肪)是稳定的,但磷脂在磷脂酶A2(PLA2)的作用下,以花生四烯酸的形式出现。花生四烯酸在5-脱氧酶(5-LOX)和环氧化酶2(COX-2)(这两个酶都是白细胞自己合成的)的作用下,合成碳20酸和血小板活化因子。

2、C20酸包括:前列腺素、前列腺环素、血栓烷素、白三烯b4,均被称为二十烷酸衍生物,都是脂溶性的。

3、血小板活化因子可以影响血小板生长,又产生磷脂酶A2(PLA2)。

由花生四烯酸代谢产生的这类脂类介质,也称为炎症介质,如前列腺素,白三烯4b等,都会加剧炎症,加剧过敏反应。花生四烯酸的及链反应,整个过程都是加剧过敏的。

二、如何抑制过敏

1、抑制磷酯酶A2。

没有磷脂酶A2,磷脂就无法产生花生四烯酸,就不会有后续的过程。

处理方案:母菊天蓝烃,

代表精油:摩洛哥蓝艾菊,

好的摩洛哥蓝艾菊精油含母菊天蓝烃30%。Cl50=0.6%o

2、抑制5-脱氧酶(5-LOX)

可以最大限度降低白三烯b4的产生。

处理方案:

第一、阿尔法-没药醇,Cl50<15ppm

代表精油:德国洋甘菊

第二、右旋反式橙花叔醇,Cl50=25ppm

代表精油:天堂椒家族、卡奴瓦、绿花白千层(橙花叔醇CT型);

第三、金合欢醇,Cl50=30ppm

代表精油:黄葵,印度柠檬香茅(拉丁学名T开始的)

第四、贝尔塔-丁香油烃,Cl50<25ppm

代表精油:古巴香脂,含51%;番石榴叶、南木蒿。

第五、百里醌

代表精油:黑种草精油、百里醌牛至

虽然这两款油,含百里醌比例不高,但效果已经很好了。

第六、除了芳香植物,还有很多植物提取物。

代表:毛蕊花提取物,毛蕊花糖苷;印度乳香提取物,或者是co2超临界萃取的印度乳香精油

3、抑制血小板活化因子。

血小板活化因子可以产生更多的磷氧化酶,磷脂酶A2(PLA2)。

处理方案:

第一、芳香分子暂时没有可以抑制的。

第二、植物提取物

穿心莲提取物,穿心莲内酯;

银杏提取物,银杏内酯。

这两个内酯化学结构非常相似,穿心莲内酯还可以防止脂肪氧化。

甘草提取物。

4、抑制组胺释放。

处理方案:

百里醌:黑种草精油、百里醌牛至。

母菊天蓝烃:摩洛哥蓝艾菊。

榭皮素:苹果。

芹菜素:?葡萄?

蓝烃生物碱:可以抑制组胺释放,还能帮助肝脏排毒,但使用最多两周,不能超过两周。

熊果酸、墩果酸:属于3萜

人参皂苷:飞扬草,过敏、哮喘都会用到。

南瓜籽提取物:吃南瓜籽,也可以抗过敏。

5、抑制缓激肽。

缓激肽一旦被激活,会引发很多过敏。

处理方案:

第一、暂时没有芳香物质有办法;

第二、植物提取物:铁线莲。

6、抑制嗜酸性粒细胞。

处理方案:

第一、百里醌,代表精油:头状百里香,百里醌牛至,黑种草精油。

7、抑制白介素-3,白介素-5。

处理方案:

第一、亚马逊乳香;

第二、植物提取物:槐树皂苷,代表槐树;

菠萝酶。

平时如何预防过敏?

1、修复、保护之前受损的粘膜。

2、调节免疫系统。

3、尽量避免接触过敏原。

4、尽量避免接触会对皮肤可能造成损伤,或粘膜损伤的过敏物。

根据摄入过敏原的方式不同,分为

1、通过呼吸道摄入过敏原,会影响肺;

2、通过食物吃进去;

3、混合性过敏,花粉过敏,还伴随有食物蛋白过敏,这种最常见。

引发过敏的物质

1、花粉、螨虫的排泄物(床、地毯)引发的过敏。

一般最主要发生在春季,但不是只在春季,因为植物的花粉可以持续几个月,欧洲春季很多花粉会引人过敏,比如常春丝柏产生的花粉。

2、一些谷物上面会有一些霉菌的衍生物或者合成物,会引发过敏。

3、空气污染引发的过敏。又分为3种:

第一、空气中的微小颗粒,会对肺泡黏膜造成损害,让人过敏;

第二、污染物本身引发过敏;

第三、微小颗粒,与人体某些蛋白质发生反应,产生过敏原。

自然疗法,只接触1型过敏。

1型过敏,包括

1、呼吸道的过敏:过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘。

2、皮肤上的过敏:湿疹(特异性皮炎)、荨麻疹。

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