变态心理学10章P320-330

  孤独症谱系障碍的治疗

      已发现许多药物能够改善孤独症谱系障碍的一些症状，包括过度活跃，刻板行为，睡眠障碍和紧张。选择性五-羟色胺再摄取抑制剂似乎能减少重复行为和攻击性，并改善部分孤独症谱系障碍个体的社会交往，非典型抗精神病药可以减少强迫和重复的行为，增强自控能力。纳曲酮是一种阿片受体阻断剂，已证明有助于缓解一部分孤独症谱系障碍儿童的多动症状。最后兴奋剂可用来提高注意力，虽然这些药物不能改变孤独症谱系障碍的核心特征，但有时便于孤独症谱系障碍个体更容易的融入学校和接受行为治疗。

      孤独症谱系障碍的心理社会疗法结合了行为技术和结构化的教育服务。操作性条件反射策略可以减少儿童的过度的行为，如重复行为和仪式行为、暴怒、攻击行为，以及缓解缺陷或延迟，如与他人交流和互动的缺陷。这些方法可以在专为孤独症谱系障碍儿童设立的高度结构化的学校里，或在这些儿童为主的常规课堂上实施。

      一项先驱性研究显示，接受至少为期两年，每周至少40个小时的密集行为治疗后，47%的孤独症谱系障碍儿童在七岁时达到了正常的智力和接受教育水平。而仅接受常规机构照料的此类儿童只有2%的人达到同样的水平。其他几项研究也表明，从早期开始就在家中和学校一起接受综和性行为疗法的孤独症谱系障碍儿童在认知技能和行为控制方面有重大改善。

智力障碍

      以前叫精神发育迟滞，涉及在日常生活三大领域中明显的功能缺陷。

首先在概念领域: 个体存在技能上的缺陷，如语言、阅读、写作、数学、推理、知识、记忆和问题解决。

第二，在社会生活领域: 个体在对他人体验的觉察和理解、人际沟通技能、结交和维持朋友的能力、社会判断以及社交中调节自身反应等方面存在困难。

第三，在实践领域: 个体在进行个人护理、管理个人财务、休闲娱乐、交通及管理自己以保有一份工作和上学等方面存在缺陷。

DSM-5将智力障碍分为四种严重水平,分别是轻度、中度、重度和极重度。

  智力障碍的生物学因素

    许多生物学因素会造成智力障碍。

      如遗传因素，近300种基因会影响大脑的发育和功能，他们也与智力障碍的形成有关。苯丙酮尿症和家族黑蒙性白痴病是两种导致智力障碍的遗传性代谢障碍。一些染色体异常也会导致智力障碍。如唐氏综合征和脆性x染色体综合征。

      孕期和生命早期的脑损伤，智力发展受到胎儿出生前环境的深刻影响。孕妇如果感染风疹病毒、疱疹病毒或梅毒，胎儿就可能因此受到伤害，导致智力障碍。

      孕妇酗酒则子女出现胎儿酒精综合征的风险增加，胎儿酒精综合征的儿童智商为68，低于平均值并且判断差，注意力涣散，难以觉察社交线索。

      严重的头部创伤会损伤儿童的大脑，也会导致智力障碍，如婴儿摇晃综合征。

社会文化因素

    智力障碍儿童更可能来自于社会经济背景较差的家庭，这可能是因为他们的父母也有智力障碍，未能获得报酬高的工作。

智力障碍的治疗

      对智力障碍儿童和成人的干预必须全面、密集、长期才能见效。

药物治疗:

      药物可缓解智力障碍个体常见的惊厥；控制攻击或自我伤害行为；以及改善情绪。精神抑制类药物能够减少攻击性，破坏性和反社会的行为。

行为策略:

    有助于儿童和成人学习新技能，从正确辨别颜色到运用职业技能，或许还可以传授社交和沟通技能。

社会项目:

    社会项目主要尽可能的让儿童融入主流。包括早期干预方案，主流化，群体之家和机构看护。

  学习交流和运动障碍

      特定学习障碍的个体存在一项或多项学业技能的缺陷。阅读方面的困难通常被称为阅读障碍，阅读损伤包括读字准确性差，阅读速度慢以及阅读理解力差。书面表达受损包括拼写准确性差，语法和表达准确性差，书面表达清晰度或调理性差。伴数学受损包括数字感，计算的准确性和流畅性及数字推理的准确性都比较差。

    交流障碍涉及在获得和使用语言及其他交流手段上的持续性的困难。有语言障碍；语音障碍；言语流畅性障碍。

学习和交流障碍的病因和治疗

    遗传因素与所有学习和交流障碍都有关；长期以来学界都认为脑结构和功能异常会导致学习障碍；与学习障碍有关的环境因素包括铅中毒、出生缺陷、感觉剥夺和社会经济地位低下。

治疗

    这些障碍的治疗通常包含旨在培养缺失技能的一些疗法，这些干预手段都被纳入儿童综合的个别化教育计划之中。这些项目似乎明显改善了学习障碍儿童的技能。利用专业化指导来克服技能缺陷确实能够改变脑功能。