第九章 行为主义疗法（二）
三、应用：治疗技术与步骤（一）
行为主义疗法的治疗师不会仅限于采用学习理论的方法，行为主义疗法的技术可以与其他疗法的技术相结合。
行为主义疗法的治疗师所使用的治疗程序一般是为特定来访者精心设计的，而不是简单地从一堆程序中随机选取。
（一）应用行为分析：操作性条件反射的技术
这个部分描述了操作性条件反射的一些核心原理：正强化、负强化、消退、正惩罚、负惩罚。
在应用行为分析中，操作性条件反射的技术和评估测量方法可以被运用到不同情境下的不同问题中。
行为主义学者们认为我们做出某种行为反应往往是因为我们期望获得某种收益（正强化）或是我们希望能逃离或摆脱某种不愉快的行为结果（负强化）。强化——无论正负——的目标是为了增加目标行为。正强化指的是向个体提供一些对其有价值的事物（比如：奖励、关注、钱或食物）来作为特定行为的结果。
负强化指的是让个体回避或逃离令其厌恶的（令人不愉快的）刺激。
另外一个改变行为的操作性方法便是消退，这指的是撤去一个之前强化某种反应的强化物。消退可以减少甚至消除某种行为，但是消退却没有为这些被消除的行为找到替代物。出于这个原因，在行为修正的过程中，消退往往会和其他不同的强化策略结合在一起使用。
另外一种控制行为的方式便是惩罚——有时被称为嫌恶控制，其中，特定行为的结果将会对行为起到削弱的作用。
这四种操作性程序组成了行为主义疗法训练父母教养技能项目的基础，并且也被运用到了自我管理的程序之中。
（二）放松训练及相关的方法
它旨在通过简单的方法来帮助人们进行心理和肌肉上的放松。
在安静的环境里，来访者将会在被动及放松的状态下不断地进行肌肉紧张和放松练习。这个过程会由治疗师进行直接的指导。在放松训练中，来访者还将学会深度和规律的呼吸。同时，来访者还会通过将注意力放在快乐的想法和图像上而学会心理上的“释放”。首先放松的是胳膊上的肌肉，之后是头、脖子、肩膀、背部、腹部、胸部，之后是下肢。
（三）系统脱敏法
系统脱敏法是基于经典条件反射的一种技术。其中，来访者将逐渐地想象那些容易导致焦虑的情境，同时，他们还会采取一定的行为措施去战胜这种焦虑。其中来访者需要将自己暴露在这种对导致焦虑的情境的想象中来减轻焦虑，因此系统脱敏法可以被看做一种暴露疗法。
如果治疗师决定使用系统脱敏法的程序来解决来访者的问题，那么治疗师会向来访者提供该程序的基本原理，并会简要说明治疗的内容。
前面描述的系统脱敏法的程序之后会被呈现给来访者，治疗师会采用轻柔、愉快的声调来引导来访者逐渐放松肌肉。治疗师会引导来访者不仅要在治疗过程中进行放松训练，在治疗过程外的日常生活中也要实践放松。
之后，治疗师会和来访者一起为特定的问题制订出焦虑层序表来。治疗师会按照来访者的焦虑程度或逃避倾向的强度来将这些事件进行降序排列——从令来访者最为焦虑的情境开始，以引发来访者最轻微焦虑的情境结束。
系统脱敏法的核心在于重复地让来访者暴露在想象焦虑场景的过程中，但要避免来访者在此过程中受到消极的影响。
家庭作业和来访者的后续坚持是脱敏法成功的关键所在。
（四）实景暴露法和满灌疗法
暴露疗法一般是先通过在谨慎控制的条件下将来访者引入到那些引发恐惧或其他的消极情绪的情境中，然后再处理这些消极情绪反应。
1.实景暴露法：在实景暴露法中，来访者将会暴露在那些真正引发其焦虑的实景下，而不是简单地对情境进行想象。
2.满灌疗法：另外一种形式的暴露疗法便是满灌疗法，这指的是让个体长时间地暴露在那些引发其焦虑的情境中——无论是想象还是实景。满灌疗法和所有暴露疗法拥有一样的特点——即使来访者在暴露过程中会体验到焦虑，也不会对他造成灾难性的影响。
实景满灌指的是让个体直接地、长时间地暴露在真正引发其焦虑的刺激下。
从伦理的角度来看，在决定是否进行满灌疗法之前，来访者需要对这种长期而令人紧张的过程拥有足够的了解。