《心理咨询与心理治疗》钱铭怡版 第四章 对象的区分与心理诊断

第四章 对象的区分与心理诊断

包括：对象的区分、心理测验的应用、对问题的确认和分析过程

【对象的区分】

一、对精神病人的区分：

1.精神分裂症病人的特征

精神分裂症病人常常存在思维障碍，其中最常见的一种思维障碍是妄想。

妄想是指病人在病理基础上产生的歪曲的信念、错误的判断和推理。夸大妄想、被害妄想。联想、逻辑。

感知觉障碍：幻听、幻视

情感障碍：冷漠

从不主动求医，没有自知力。（对比神经症迫切求医）

2.躁狂抑郁症病人

二、人格障碍

是指人格在其发展和结构上明显偏离正常，以致不能适应正常的社会生活的障碍

分类：反社会人格、偏执型人格、冲动、分裂、强迫、表演型人格

【心理测验的应用】

智力测验、人格测验、特种技能测验、诊断测验

注意事项：选择正确的、不要滥用、结果要可靠

智力：比内西蒙、韦氏成人

人格：艾森克、16PF、MMPI、症状评定量表

【对问题的确认和分析过程】

一、确认和分析

这个人是谁？其性别、年龄、职业情况怎样？有何重要特征（人格特征）？

其家庭背景和生活方式如何？与其有关的文化与环境背景因素有哪些？

发生了什么事情？事情的具体情况怎样（要详细了解）？这样的事是否经常发生？这事是在什么样的情况下发生的（尽可能知道具体的详情）？

问题是何时发生的？是什么时候开始的？其时间顺序的重要线索是什么（有些问题常在特定时间发生，如自杀、抑郁常常在春季和大学放假之前发生）？问题发生之前的情境和问题发生之后的情境如何？来访者对这个问题的反应模式是什么？

问题在何处发生？在什么情况、条件下发生？和何人在一起时发生？

来访者对问题的行为反应是什么？来访者对问题的情绪反应是什么？

这个问题为什么会发生（有些理论学派不太看重对原因的寻求，但若进行仔细的考察可能能得到明确的答案）？

来访者对其自身的问题的看法怎样？在来治疗之前作过何种努力？

1.问题

由来访者或由与来访者同来的人提出，治疗者要了解有关此问题的详细情况。可能的提问有：问题是何时发生的，发生时整个经过情况如何，当时和谁在一起，那个人怎么看这一问题，这样的事是否经常发生，别人当时的行为、情绪反应如何。

2.问题形成的可能原因

问题形成的原因可能有多种，这可能与来访者看问题的方法、他对世界的看法有关；也可能与其个人历史、人格特征有关；也可能与其家庭、单位等环境背景有关；亦可能是生活中发生了重大变故；或与事前的原因、事后的强化有关。这时因可能的原因非常多，治疗者要边提问，边分析，一个个地排除或证实某些可能性。

3.对问题的分析

治疗者在对问题的可能原因进行分析时，犹如计算机程序一样，对A原因的肯定与否定使之进一步引深到对B原因的查证，在B原因中，又有B1与B2等几种可能性，对这几种可能性的核实进一步把问题引向更深入的分析……

4.表面的问题与深层次的问题

依照我们的看法，来访者提出了一个问题，往往最初出现的形式都是问题外显的一面，可称之为表面的问题；而其背后的原因，可叫作深层次的问题。

5.把问题具体化

心理学在对人进行研究时，非常重视人与人之间的个体差异。这种差异也体现在人们的心理问题及形成方面。来访者的问题常各有不同，即使其问题相似，形成的原因也可能各不相同。

二、有关心理诊断方面的论述

凯利（Kelly）对于如何判断来访者的问题并帮助来访者，曾提出五个方面的问题[6]：

来访者的问题是什么？

来访者是怎样看待世界的？

来访者所处的情景和其周围环境如何？

治疗者的基本理论倾向是什么？

治疗者将要做什么？

三、对来访者言语的分析

会话含义

不符合合作原则的对话

四、其他问题

个案记录

提问方式

图示法