专业的看个“门道”；非专业的看个“热闹”。
例1:病人,女,60岁,体重56kg,ASAⅡ级。
诊断为“腮腺混合瘤”，拟在全麻下行“腮腺混合瘤切除术”。
入手术室后，采用咪唑安定10mg、芬太尼0.1mg、潘库溴铵6mg静脉注射快速诱导，待肌肉松弛药发挥作用，经口腔喉镜明视下窥喉,因声门显露较困难,经反复三次尝试方可将8.0ID气管导管插入气管内。
术中麻醉维持平稳,无异常情况,术毕拔管后2小时病人完全清醒,但说话明显嘶哑，且间断呛咳,并诉说咽喉疼痛。经雾化吸入抗炎与激素应用治疗,未见明显好转。一周后经专科医师会诊,诊断为左侧杓状软骨脱位,经手法复位痊愈。
例2:病人,男,48岁,体重70kg,ASAⅡ级。
入院诊断“胃溃疡”,择期全麻下行“胃大部切除术”。
病人入手术室后，开放静脉通路,硫喷妥钠5mg/kg、芬太尼0.3mg、琥珀胆碱100mg静脉注射快速麻醉诱导,插入8.0ID气管导管,插管较为顺利,手术历时3.5小时,术毕待病人意识恢复后拔管,并护送回病房。
第二天，病人发音较困难并讲诉咽喉疼痛,经常规消炎治疗效果不佳,经专科医师诊断为单侧声带麻痹,绐予综合治疗,一周后痊愈。
分析与讨论
麻醉诱导完毕,行气管内插管期间,从口腔至喉头这段途径属“管状视野”,麻醉医师持喉镜窥视咽喉,直至进行插管均是单独操作,若声门显露良好,说明插管前视野尚清楚,当导管深入口腔內，即遮挡部分视野(尤其口较小者),当导管尖端接近声门时,其尖端可能偏离声门口,若此时用力过大,尤其带有金属管芯插管(增加了导管的硬度),必将撞击声带,当撞击力超过声带自身弹力时,即发生损伤。
另一方面,若插管较浅，整个导管套囊，恰处于声门之间,当胶布预先将牙垫与导管固定于口唇且牢靠后，再给套囊注满气,则气囊可直接压追声带,手术时间越长则压迫越重,以至造成声带麻痹或杓状软骨脱位。
某些特定情况下也能发生喉损伤。如手术期间由于肌肉松弛剂的作用,声带自身的张力较弱,手术结束后,麻醉性药物与肌松药大部分已经代谢或近乎消失,声带的张力已经恢复,此时给予咽腔或气管内吸引,势必引起病人呛。