4.3.1咳嗽篇条文14.1-14.18串讲
张仲景的医术是可以在家自己不靠注解而学习的，读白文并不是一个很不可思议的学习法。
麻黄用多了会伤心阳，伤了心阳就会心悸。
【14.1】 师曰：咳嗽发于肺，不专属于肺病也，五脏六腑感受客邪皆能致咳。所以然者，邪气上逆，必干于肺，肺为气动，发声为咳。欲知其源，必察脉息。为子条记，传与后贤。
【14.2】 肺咳，脉短而涩。假令浮而涩 ，知受风邪；紧短而涩，知受寒邪；数短而涩，知受热邪；急短而涩，知受燥邪；濡短而涩，知受湿邪。此肺咳之因也。其状则喘息有音，甚则唾血。
【14.3】 心咳，脉大而散。假令浮大而散，知受风邪；紧大而散，知受寒邪；数大而散，知受热邪；急大而散，知受燥邪；濡大而散，知受湿邪。此心咳之因也。其状则心痛，喉中介介如梗，甚则咽肿喉痹。
【14.4】 肝咳，脉弦而涩。假令浮弦而涩，知受风邪；弦紧而涩，知受寒邪；弦数而涩，知受热邪；弦急而涩，知受燥邪；弦濡而涩，知受湿邪。此肝咳之因也。其状则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
【14.5】 脾咳，脉濡而涩。假令浮濡而涩，知受风邪；沉濡而涩，知受寒邪；数濡而涩，知受热邪；急濡而涩，知受燥邪；迟濡而涩，知受湿邪。此脾咳之因也。其状则右肋下痛，隐隐引背，甚则不可以动，动则咳剧。
【14.6】 肾咳，脉沉而濡。假令沉弦而濡，知受风邪；沉紧而濡，知受寒邪；沉数而濡，知受热邪；沉急而濡，知受燥邪；沉滞而濡，知受湿邪。此肾咳之因也。其状则肩背相引而痛，甚则咳涎。
【14.7】 肺咳不已，则流于大肠，脉与肺同，其状则咳而遗矢也。
【14.8】 心咳不已，则流于小肠，脉与心同，其状则咳而失气，气与咳俱失也。
【14.9】 肝咳不已，则流于胆，脉与肝同，其状则呕苦汁也。
【14.10】 脾咳不已，则流于胃，脉与脾同，其状则呕，呕甚则长虫出也。
【14.11】 肾咳不已，则流于膀胱，脉与肾同，其状则咳而遗溺也。
【14.12】 久咳不已，则移于三焦，脉随证易，其状则咳而腹满，不欲食饮也。
五脏六腑的病变都有可能让人咳嗽，因为我们中国人说人体是“百脉朝肺”，肺是管着人体的很大的一团气，任何一个脏腑有问题，气脉都会跟肺起感应，肺会感受得到所有脏腑的毛病。
五脏六腑都会让人咳嗽，
咳嗽的时候会忍不住小便失禁，关系到肾脏；
咳嗽的时候忍不住会呕吐、放屁的，关系到消化器官；
以上不属于本章讨论范围，五脏六腑有病变请去治五脏六腑，不要来管咳嗽，不在咳嗽篇里面。
一、【14.13】咳而有饮者，咳不得卧，卧则气急，此为实；咳不能言，言则气短，此为虚。咳病多端，治各异法。谨守其道，庶可万全。
咳嗽是有痰饮，有邪气塞住你的肺的（邪气很实）：要把邪气泄掉、发掉，拔除掉痰饮，咳嗽才会好转；
实证的咳嗽的特征是：
躺下来会咳得更厉害——实证；
肺很虚所以咳嗽的话，肺的气不够，多讲话人会累，讲的时候好像没有气了——虚证；
二、【14.14】咳家其脉弦者，此为有水，十枣汤主之。
十枣汤方
芫花（熬） 甘遂 大戟 各等分
右三味，捣筛，以水一升五合，先煮肥大枣十枚，取八合，去滓，纳药末，强人服一钱匙，羸人服半钱匙，平旦温服之，不下，明日更加半钱匙，得快利后，糜粥自养
肺积水、肝硬化的腹水，用十枣汤可以一下子把水退掉，但是通常水退掉以后会狂拉不止，可以用好的人参汤来滋补，不然就会虚脱而死
在变成十枣汤证之前，有很多温和的退水方法，用真武汤也可以退水，黄芪煮糯米也能退水，红豆煮鲤鱼也能退水
三、【14.15】咳而气逆，喉中作水鸡声者，射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚
右七味，以水一斗二升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取三升，分温三服。
咳嗽时气上冲；
水鸡就是田鸡，古时候青蛙的“蛙”的韵部跟鸡肉的“鸡”的韵部是很靠近的，小青蛙叫的声音是那种“呱呱呱”，田鸡的话声音就比较低一点，咳嗽的时候喉中有水鸡声，就开射干麻黄汤
射干麻黄汤的咳：咳嗽的重点是在喉咙的气管，乃至于插进胸骨那一段的气管，就是气管支气管的咳嗽。咳嗽重点不在于肺而在于气管
会咳的那种呼噜呼噜的声音，代表里边有很多的水痰你咳不出来，才会产生那样的声音
四、【16.23】妇人咽中如有炙脔者，半夏厚朴茯苓生姜汤主之。
半夏厚朴茯苓生姜汤方
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
右五味，以水一斗，煮取四升，去滓，分温四服，日三服，夜一服。苦痛者，去苏叶，加桔梗二两。
半夏厚朴汤它的痰饮不是在气管里面，在气管里的痰饮会刺激你忍不住要咳嗽，可是如果你的痰饮不在气管，而在食道的话，就会觉得喉咙有一点不清爽，一直这样子啃啃啃……就是半夏厚朴汤的主症。
张仲景写说“妇人咽中如有炙脔者”，炙脔指的就是烧肉，喉咙里面总是好像有吞一坨烤肉一样的感觉；
半夏厚朴汤证的基本成因是有关系到情绪的，被后代人称之为“四七汤”，虽然有五味药，后代的人有一味药（生姜还是苏叶不算其中一味），就是四味药可以治七情之病，所以叫做四七汤。
五、【14.16】 咳逆上气，时唾浊痰，但坐不得眠者，皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两（刮去皮，酥炙）
右一味，末之，蜜丸如梧桐子大，以枣膏和汤，服三丸，日三服，夜一服。
症状是“时唾浊痰，但坐不得眠”
不像射干麻黄汤一样有很多的痰水黏在气管好像吹笛子一样吹出青蛙的叫声，咳了一阵子吐出一口看起来颜色很脏的痰；
小青龙汤是清清水水像蛋白一样的痰；
脓跟痰的差别在于，把痰撩起来，痰是会牵丝的，脓是不会牵丝的；
民国初年的时候曹颖甫，他的母亲是抽大烟的（抽鸦片），有一次咳嗽就是变成痰很黏很黏都吐不了，就吐不干净，然后就坐在那边喘，不能够躺下来睡，后来给他妈妈用了皂荚丸，胶黏之痰就从大便里排出来了，因为肺跟大肠相表里
皂荚丸是比较猛烈的药，吃了可能胃会痛，会拉肚子，要用很浓很浓的枣膏（大枣）来保护胃
六、【14.17】 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤方
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升
右六味，以水一斗，先煮麻黄，去沫，纳诸药，煮取三升，去滓，分温三服。
咳嗽，脉浮，就用厚朴麻黄汤。
单纯的咳嗽，不是感冒的咳嗽。感冒的咳嗽有小青龙、麻杏甘石可以用；
单纯只是咳嗽，只是脉浮，就用厚朴麻黄汤；
七、【14.18】 咳而脉沉者，泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升 紫参五两 泽漆三升 生姜五两 人参三两 甘草三两（炙）
右六味，以东流水五斗，先煮泽漆，取一斗五升，纳诸药，煮取五升，温服五合，日夜服尽。
“咳而脉沉”到底是什么咳嗽，就是一般的咳嗽呢，脉比较偏浮偏弦是常态，脉沉的咳嗽其实是比较不多的，脉沉就是这个战场是在很里面，肺结核也有可能。附骨脉代表你的身体里面有阴实，那阴实证的代表癌症哦。泽漆汤可能是古代的一个肺癌所使用的方剂。
是一个还蛮厉害的攻下的药，泽漆要用就要用大量，煮的时间要久，否则撑不住药性
肝癌：用重剂量的泽漆，煮成水一直喝，毒素会从大便里面排出一些奇怪的组织的水泻
泽漆汤是中国古时候的一种植物化疗方，对于癌症是有相当强的抑制作用。