怎样才能看懂甲状腺功能检验报告单

下图是一张甲状腺功能三项的检验报告单，结果为典型的甲状腺功能亢进，简称甲亢。

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甲状腺素T3和T4是甲状腺分泌的激素，分泌之后进入血液。T3和T4是与血清蛋白等物质形成的结合物，一般不发挥作用。发挥作用的是它们的游离形式，分别是游离三碘原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）。

FT3和FT4以没有和其他物质结合的形式存在，具有生物活性，发挥甲状腺的功能，即调节人体新陈代谢、影响心血管系统、调节生长发育及骨代谢。

当甲状腺功能亢进时，其分泌的T3、T4、FT3、FT4增加，而增加的FT3、FT4发挥作用，从而加快新陈代谢、引发心血管系统、骨骼代谢和生长发育上的一系列问题，如心慌手抖、吃的多但是消瘦、怕热出汗多、容易激动症状，神经和管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、胫部血管杂音等甲亢症状，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。

相反，当甲状腺功能减退时，其分泌的T3、T4、FT3、FT4减少，也会引发新陈代谢下降、严重者表现为粘液性水肿，更严重的引起“粘液水肿性昏迷”（成人甲减）。怀孕期或婴儿期发病的话，会严重影响大脑智力和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或者“克汀病”。出现在儿童期称之为幼年甲减；出现在成年后称之为成年人甲减。

甲状腺分泌激素的多少受脑部垂体的调控，垂体通过分泌促甲状腺激素（TSH）来调节甲状腺的功能。

促甲状腺激素（TSH）,顾名思义，是能够促进甲状腺分泌T3、T4、FT3、FT4的激素，由甲状腺的上游器官脑部的垂体分泌的。当甲亢时，甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4增多，大脑接收到T3、T4、FT3、FT4增多的信号，就会减少分泌TSH，以抑制甲状腺进一步分泌T3、T4、FT3、FT4，从而时甲状腺激素维持在正常生理水平。相反，当甲减时，甲状腺分泌的T3、T4、FT3、FT4减少，大脑接收到T3、T4、FT3、FT4减少的信号，就会增加分泌TSH，以刺激甲状腺进一步分泌T3、T4、FT3、FT4。

因此检验报告单的结果就可以得到解释：

当甲亢时，T3、T4、FT3、FT4结果一项或几项同时升高，而TSH结果反而降低（如图）。

当甲减时，T3、T4、FT3、FT4结果一项或几项同时减少，而TSH结果反而升高。