刘姗姗 中原焦点团队 坚持分享第1030天 《强迫症——强迫观念》

      强迫症简称OCD，在心理咨询门诊中，这是一种比较常见的精神疾病。强迫症状分为强迫观念和强迫行为，其实在我们大多数人中都曾有过轻微的强迫观念和强迫行为，比如不停地考虑第二天的考试或约会而又无法不去想，比如关好门窗后又拐回来重复检查。这些轻微的程度对我们的正常生活没有造成不良影响，但如果这些想法或行为持续很久，令个体不断苦恼，而且明显不合理，对日常活动也产生了明显的干扰，对存在与之对抗的意念，就要考虑是否属于强迫症。

      强迫观念是强迫症的核心症状，包括强迫思维、强迫表象、强迫恐惧和强迫意向。

        强迫思维又分为：1.强迫性穷思竭虑：比如患者对一些事情刨根问底，明明知道没有必要做无谓的思考，却无法控制自己的大脑。比如“秋天的叶子为什么会变黄？”“人为什么要吃饭，睡觉。”“我为什么要坐在班里学习？”患者常诉苦“脑子老是不闲着”，痛苦的不是“思考”这件事，痛苦的是“不想再想了，又忍不住去想”，就陷入了自我对抗中，所以常伴有紧张和焦虑。（曾接触过一个学生就是该症状，并确诊。）

2.强迫怀疑，比如出门时怀疑煤气是否关关紧，门和抽屉是否锁好，大多数人偶尔也会对自己的行为出现短暂的怀疑，但经一次检查后变放心了，但强迫怀疑的患者是一次，两次，三次……还是不放心。因为这种怀疑无法摆脱，常伴有焦虑不安感。

3.强迫联想。比如别人说“好人”，患者总是相到“坏蛋”，别人说“干净”，他就想到“污染”等，这些跟别人对立的思维，气人的是，它并不是患者自己希望的，是不由自主的，是违背他的主观意愿的。

4.强迫回忆。比如在看书时，反复出现半年前考试时曾作弊的的经历。注意是对过去的经历、往事等重复回忆，明知毫无意义，却反反复复，无力摆脱。

      强迫表象是一些令患者难堪或厌恶的逼真，形象的画面，在患者脑子挥之不去。也有少数的患者会出现假性幻觉。

        强迫恐惧，恐惧是一种基本情绪，强迫症患者的恐惧不是指向外界，而是指向自己，害怕自己会发疯，会失控，会做什么出格的，伤天害理的事情。

        强迫意向，也叫强迫冲动。这种冲动，患者知道是不理性的，甚至是不可能的，努力控制不去做，又难忍冲动想去做。比如一些强迫症患者的“可怕”想法：想去杀人、砸碎玻璃，跳过飞驰的汽车，在高处的阳台上往下跳，或者是非常违背常理的：在大庭广众下脱衣服，简单异性就有拥抱接吻的冲动等。尽管这些想法患者努力克制不去做，但一直在折磨病人的心智。

    分享来自：《变态心理学》钱铭怡