自闭症患者的药物使用困境

药物一直是自闭症研究的痛点。

只要打开一篇自闭症研究论文，“当前已被FDA批准的自闭症药物只有利培酮和阿立哌唑两种“这句话，决计是少不了的，后面也一定是要附上一句，“只用于缓解自闭症患者的易怒症状”，凸显自闭症核心症状治疗无药可用的窘迫境地。

那么退而求其次，核心问题暂时解决不了，先解决外围症状也是好的啊！多动、注意力不集中、焦虑、强迫症等等，哪个不叫家长头疼？不是有很多精神疾病药物是治疗这些症状的吗？用于ADHD的药物，起码有哌甲酯和阿托莫西汀两种，为什么不批准给自闭症患者使用呢？为什么FDA只批准了这两种，并且都是针对同一个外围症状呢！其它药物，就是FDA不批准用于自闭症患者，医生对症使用也是合法合理的吧？

根据椰菜君的了解，情况是蛮复杂的。

先看利培酮和阿立哌唑。对于自闭症患者而言，各种外围症状中，对于周围人员最具威胁的，显然是易怒。尤其是到了青春期的孩子，人高马大，暴怒起来，家长恐怕难以收拾残局。因此，防患未然，是必须的；研发药物，是优先的。利培酮和阿立哌唑呢，恰巧又特别争气，临床研究证明有效率超过50％，副作用还可以接受，FDA要是不批准，完全说不过去。

然鹅其它药物，首先急迫性不是太强，研究的动力也就不那么足。但最致命的是临床有效性低，据一种说法，有效率通常是低于20％，也就是大部分患者使用后没有效果，却还需要忍受副作用。这样的临床数据，是没有哪个公司有兴趣去花大钱推进研究的。

直接按对症用药的原则，给自闭症患者开处方呢？这种操作其实已经进行多年，因为确实没有别的办法，而又不触犯什么法律。在美帝，由于近年来将精神类药物处方权下放给家庭医生，这样的操作更是空前普遍。但后果，也很严重。

比如，患者有多动，医生一看，哦，不要紧，有药物啊，效果还很好，开两个月的阿托莫西汀，回去用。患者服用后，效果不错，多动控制住了，但是又出现了抽搐症状。复诊的时候，医生一看，哦，不要紧，有药物啊，开两个月的苯扎托品回去，这是专门治抽搐抖动的。患者服用后，效果不错，抽搐没有了，但又出现思维混乱的症状。复诊的时候，医生＆……％￥＃％＠

这种不断增加精神药物的现象，在精神科是常见的。原因在于医生经验不足，把一种药物的副作用，当作是新的症状，然后试图用另一种药物来控制，于是带来又一种副作用，再次被当作新的症状，再次增加一种药物。循环下去，有的病人竟然同时要服用上十种的精神药物，陷入不可收拾的境地。而且，这还是没有考虑到对自闭症患者，这些药物的有效率偏低的因素。

目前的观点，大概是这样：如果自闭症患者外围症状严重，则需要用精神药物控制，但医生应当对药物有充分的认识，深入了解副作用；并且由于自闭症患者存在沟通上的困难，难以明确或正确地表述药物的效果尤其是副作用，医生需要给与特别的关注，充分和家长交流沟通，密切跟踪患者的情况。