病毒性肠炎高发季，宝宝如何预防与治疗？

秋冬季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎的主要病原体为：轮状病毒、诺如病毒、星状病毒、柯萨奇病毒、肠道腺病毒等。

感染途径为粪－口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为6-7天，发热持续1-2天，呕吐2～3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。

流行情况:

全世界每年因轮状病毒感染导致的婴幼儿死亡的人数大约为900000人，其中大多数发生在发展中国家。在我国，0～2岁以内的婴幼儿人数约为4000万人（含新生儿），每年大约有1000万婴幼儿患轮状病毒感染性胃肠炎，占婴幼儿人数的1/4，是引起婴幼儿严重腹泻的最主要病原。

病毒性肠炎的临床表现:

■ 呕吐腹痛：患儿经常以呕吐腹痛为首发症状，阵发性发作。通常这种腹痛不剧烈，热敷或局部按压腹痛会缓解。就诊时，触诊腹部软，以脐周轻压痛为主。通常来说腹部无明显压痛和反跳痛，缺乏外科病症体征。

■ 腹泻：多数患儿在呕吐后数小时或几天后才出现腹泻。大便多为水样便或稀烂便（前者多见），且几乎不合并粘液便或血便。

■ 发热：感染病毒性肠炎可以无发热，这点区别于许多病毒感染，容易让医生误以为是非感染性疾病（如急腹症）。即便有发热，多表现为中低热，如果是高热，也多数为一过性。总之，发热症状并不突出，而且使用退热药容易退热。  

■ 病程：病毒性肠炎所致的急性胃肠炎，通常病程较短，多为3-7天，为自限性疾病。

■ 其他症状：少部分患儿可以有全身乏力、肌肉酸痛、头痛的病症，多见于大儿童。  

■ 大便常规：通常白细胞和红细胞均不高，提示非侵袭性感染

病毒性肠炎的治疗：

无特效治疗，以对症治疗为主，切忌滥用抗生素，预防和纠正脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。轻-中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗。

许多家长反应，孩子呕吐后喝水或补液盐，容易再次出现呕吐。主要是因为呕吐后肠道处于痉挛状态，建议呕吐后禁食禁水，观察2-3小时后少量多次饮水，而不建议一次性喝太多，这样能减少呕吐的情况。如果频繁呕吐而完全无法饮水，则需要静脉补液治疗。

病毒性肠炎的预防：

1.     流行季节时，避免去人群密集的公共场所。如果不得不去人群密集的地方，建议带口罩，注意手卫生，别到处乱摸；

2.     提倡健康饮食，尽量不吃生鲜未煮的食品，水果要注意洗净后再吃；

3.     腹泻期间，建议停止进食高脂肪和难消化的食物，小婴儿照常喝奶，大儿童清淡饮食为主，避免生冷、辛辣刺激性的食物；  

4.     严把“病从口入”关，教育孩子注意饮食卫生，不喝未经煮沸的自来水。餐具、玩具要做好消毒，进食前和排便后要养成洗手的好习惯，避免与患病儿童接触。

作者： 傅玉梅 上海国际医学中心

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