2022-09-15

中原焦点团队  焦点中级第26期  黄艳萍坚持分享第589天2022-9-15

恐惧神经症：

1、特点：与处境不符的害怕、痛苦、植物神经症状、回避

比如跟人打交道，跟人说话大脑一片空白，吓得哆嗦，对他来说就能害怕到这种程度，我们要是硬推他，他就是很难受很痛苦，这个时候就不要逼他，不要以为这样孩子就完了，这是一时的，并不代表他一生就怎么样，后续他慢慢好起来之后该恢复还是能恢复的，所以不要太担心，好了之后很多东西都是能恢复的，该怎么工作、学习、生活基本上没啥影响，也不是说能影响一辈子，但我们一般会想到很久远的未来，然后导致灾难化思维，这就会让我们更焦虑，对现状更冲突更纠结更内耗，所以做好当下，相信未来、都会好起来的。

（2）主要种类：

场所恐惧：有的怕空旷的场所，有的怕电梯

社交恐惧：怕跟人打交道

特殊恐惧：其他恐惧

我们生活中有正常的恐惧，我们基因里自带的恐惧那都是正常的，如果不是大多数人都怕的，而且还怕的离谱，那样的情况可能就需要注意了。

（3）鉴别：疑病症、强迫症、抑郁神经症

诊断标准：

1、符合神经症的诊断标准

2、以恐惧为主，需符合一下4项

（1）对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧程度与实际危险不相称

（2）发作时有焦虑和自主神经症状

（3）有反复或持续的回避行为

（4）知道恐惧过分，不合理或不必要，但无法控制。

3、对恐惧情景和事物的回避必须是或者曾经是突出问题

4、排除焦虑症、分裂症、疑病症

场所恐怖：害怕到人多，拥挤的场所

他有些状况，如果我们不是太关注，他可能也不是那么太痛苦，随着时间慢慢地他都会缓解。就像孩子我们只盯着他不上学，当我们只盯着这一块的时候感觉天都要塌了，我们都没法活了，那其实孩子他这一小段学没法上而已，他后续的人生还长着呢，他还有其他的各种情况，所以如果我们能从系统的角度，更大的角度来看一些问题的时候，就会能更放松，就有更多的精力去立足现状，去做好当下，我们能做的事就会有一点一点的变化，累积下来更大的变化也就出现了。

害怕使用公共交通工具

害怕单独离家外出或单独留在家里

害怕到空旷的场所

诊断标准：

1、符合恐惧症的诊断标准

2、害怕的对象主要为某些特定环境。如广场、闭室、黑暗场所、拥挤的场所，交通工具等，其关键临床之一是过分担心处于上述情境时没有即刻能用的出口。

3、排除其他恐惧障碍

社交恐惧症：

诊断标准：

1、符合恐惧症的诊断标准

2、害怕对象主要为社交场合

3、常伴有自我评价和害怕批评

4、排除其他恐惧障碍

单纯恐怖症：

动物恐怖：怕的过分，怕到晕倒

自然环境恐怖（登高、水）

场所恐怖（封闭空间）

血−伤害−注射恐怖

其他特殊恐怖（害怕公共厕所排尿）

强迫神经症：

（1）以强迫和反强迫同时存在为临床特征的一组心理障碍，又称强迫症，强迫障碍。

（2）主要临床相：强迫反强迫同时存在，观念或冲动来源于自我，有自知力。焦虑和痛苦

（3）主要种类：

原发性：强迫观念、强迫表象、强迫恐惧、强迫意向

继发性：强迫动作

症状：

（1）主观上感到受强迫的体验

（2）主观上必须加以意识的抵抗

（3）有症状有自知力

（三者缺一不可）

（1）强迫观念：强迫性怀疑，强迫性穷思竭虑，强迫回忆

（2）强迫意向

（3）强迫情绪（强迫性恐惧，害怕自己会发疯）

（4）强迫行为：如强迫检查、洗涤、记数、仪式动作

诊断标准：

1、符合神经症的诊断标准，并以强迫症为主，至少有下列1项

（1）以强迫思维为主，包括强迫观念，回忆或表象，强迫性对立观念，穷思竭虑，害怕丧失自控自助等。

（2）以强迫行为（动作）为主，包括反复洗涤、核对、检查、或询问等。

（3）上述的混合形式

2、病人称强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响加强的。

3、强迫症状反复出现，病人认为没有意义，并感到难受甚至痛苦，因此试力抵抗，但不能奏效。

疑病神经症：

（1）特征：对健康过虑，对身体过分注意，感觉过敏和疑病观念

(2)主要临床相：

对健康状况过多关切，有各种症状

检查无肯定器质性疾病，未发现主观症状的躯体原因

医生解释不能消除疑虑

多合并焦虑和抑郁