HPV和HPV疫苗

1、女性的体检报告中有一项HPV，阳性的人不少。HPV全名是人类乳头瘤病毒。这是一种喜欢侵犯皮肤和粘膜的病毒。为什么现在这么重视这个病毒呢？因为它与宫颈癌有关。

2、目前已发现130多种HPV，科学家给这130多个同学都编了学号。这个班的130多名同学都是学渣。不过，学渣也分大小。小学渣属低危型，会导致尖锐湿疣。大学渣属高危型，会致宫颈癌。95%的宫颈癌都是因感染了高危型HPV所致。

3、不过，虽然95%的宫颈癌都是由于HPV感染所致，但90%以上感染过HPV的人却都没得宫颈癌。换种说法：95%的意外事故都发生在户外，但90%以上去过户外的人都没发生意外事故。

4、所以，不要看到HPV阳性就紧张得要命。或许告知你HPV阳性的那个女医生，她自己也曾HPV阳性过。10个女人里，8个都阳性过。多数情况下，人体自身免疫功能会消灭它。但是，如果反复感染高危型HPV，患宫颈癌的概率就比较高了。也就是说，经常在户外走动的人，出意外事故的概率就比较高。

5、现在HPV也有疫苗了，分三种：二价、四价和九价。二价疫苗可防16号和18号两名大学渣。因为它能防两种HPV，所以叫“二价”。而16号和18号HPV是最最臭名昭著的高危型病毒。四价疫苗在二价基础上，增加预防了6号和11号两个小学渣，也就是两种可导致尖锐湿疣的低危型病毒。而九价疫苗是目前防范最完整的。它在四价的基础上，又增加预防了31、33、45、52和58五个致癌的高危型HPV病毒。

6、我国大陆已开放施打全部三种疫苗。具体如下：

二价 四价 九价

分别针对HPV

16、18

6、11、16、18

6、11、16、18、31、 33、45、52、58

适用年龄

（中国大陆）

9-45岁

14-45岁

16-26岁

预防疾病

70%的宫颈癌

70%的宫颈癌+尖锐湿疣

90%的宫颈癌+尖锐湿疣

注射时间

0月、1月、6月（三针）

0月、2月、6月（三针）

0月、2月、6月（三针）

价格

500元左右/针（进口）

800元左右/针（进口）

1300元左右/针（进口）

品牌

葛兰素史克（英）

默沙东（美）

默沙东（美）

7、对于HPV疫苗，是强烈推荐接种的。从上表中看，价格是不算太贵的。但实际上，要打到却不容易。例如，深圳对于九价HPV疫苗是通过摇号来处理的。今年10月底的最近一次摇号中，中签名额8790个，号称“史上最多”。但中签率仍只有3.9%，这可能比北京车牌的摇号中签率还要低。

8、不过，好消息是，国产的二价HPV疫苗（馨可宁）已于2019年12月31日被国家药品监督管理局批准上市。价格是329元/支，适用于14岁-45岁女性。其中，9-14岁只需接种2针，15-45岁需接种3针。另外，国产的四价、九价乃至十一价HPV疫苗，都已经在研发和临床试验中。预计也将在未来三到四年内上市。

9、最后谈谈核保如何看待HPV阳性。HPV阳性客户，自己先看一下是几号HPV。究竟是可能引起宫颈癌的高危“大学渣”，还是可能引起尖锐湿疣的低危“小学渣”，抑或两者兼而有之。

10、不过，单纯HPV阳性，并不会影响核保。核保更关注的是TCT，即：宫颈防癌筛查。因为，TCT对宫颈癌细胞的检出率几乎为100%。同时，TCT还能发现宫颈癌的癌前病变。

11、TCT异常的结果有三种：1）CIN 1级，轻度癌前病变；2）CIN 2级，中度癌前病变；3）CIN 3级，重度癌前病变。无论哪一级，只要还没有手术，寿险、重疾险和医疗险都要延期。如果是1级，且手术过了，而且术后复查完全正常，那么寿险和重疾险就可以承保，医疗险在作相应除外后，也能承保。如果是2级或3级，也手术过了，则在术后1年内不要投保。至少要等1年以后，复查确实没有复发，那么寿险可以承保，重疾险和医疗险在作相应除外后，也可以承保。不过，以上只是总体原则，具体核保决定还要结合每个客户的实际情况作出。