2021-02-16经方临证经验录(三)361－380条文(173页-175页)

359-362.太阳病有两条上热下寒的症状：

1）栀子汤：主症：心中懊恼，心中窒，肉体的食道在塞；也是热在上寒在下，但水火塞在膈上，食道不舒服，食道烫伤或闷痛有效；治烧心，容易拉肚子的人，栀子可以少放些；头豉气往上蒸，栀子让火往下钻

2）泻心汤：主症：心下痞，肉体的胃闷胀；人体形成否卦，火气闷在上面，水气卡在下面，火水互塞

363、364.栀子汤主治失眠，心烦得不得了不能睡觉，感觉胸口闷、烦，胸中窒的感觉；然后用桂枝龙骨牡蛎汤调养

水热互结会心烦不能睡觉——猪苓汤

睡不着，又烦又气在房间里兜圈圈——朱鸟汤

365.脾胃很冷的人，吃栀子豆豉汤会拉肚子，可换成栀子干姜汤

366.痞症：肉体的胃闷，用手压会更不舒服；如果按压剧痛到结胸，小陷胸汤、大陷胸汤，大陷胸汤是肠胃道穿孔有脓，流到腹膜里

367.胃胀，按压不难受，是单纯胃里有气，是虚痞，把胃里的湿寒气去掉——用小剂量的小青龙汤

（这种情况不必用泻心汤，泻心汤的主结构是：把热降下来，把寒托上去）

368-369.三黄泻心汤，症状：心下痞，脉关上浮大，觉得有一股热气塞在上面，是单纯的泻上焦热的药

与在栀子证不一样：栀子卡在胸部以上，食道的位置；泻心汤卡在胃部

煮法：大黄、黄连、黄苓三味药打碎，撒进开水里滚两滚，只取药气不用吃到拉肚子

二黄泻心汤治吐血和流鼻血，热气塞在上面，心阴不够造成心上虚火

370.胃痞：水转不过来，胃积水，胃闷涨，如果有水证（小便不利加上口燥渴，水痞）——五苓散

小青龙汤是气痞。

371、372.甘草泻心汤、生姜泻心汤的共同症状：又吐又拉的痞症

甘草泻心汤：偏向犯恶心；口鼻泄，治狐惑病，西医叫白塞氏综合症（眼睛、口腔、阴部或肛门，有粘膜的地方烂掉）；可直接治口疮，嘴角破

生姜泻心汤：偏向嗝气有食物的味道

373.肠病毒，拉肚子，嘴巴接近喉咙的地方长泡——甘草泻心汤

肠病毒的孩子，一开始是白虎汤证，高烧后，嘴巴到喉咙烂掉——甘草泻心汤，口糜

374-376.口疮或头痛，是因为睡不够的原因——归补血汤，可以加补中益气汤，治血虚

3个星期睡不好，口疮，已经伤得比较深的地方——小建中汤，加酸枣仁汤

脾胃很寒的口疮——附子理中汤（脾胃寒到留不住阳气，逼上来的火）

377.甘草泻心汤的结构：有半贴理中汤，很暖脾胃；外挂黄芩、黄连退火

但如果睥胃很寒很寒，还是需要使用非常暖脾胃的药

378.舌头破，比较凝聚有心火——黄连加菖蒲

咬到嘴巴后就破，也是上火，按口疮治，湿热用泻心汤，湿冷用白虎汤

379.狐惑病，粘膜破溃，总方甘草泻心汤

眼睛、口腔——甘草泻心汤

阴道破溃——苦参煮水洗阴道

肛门烂掉——雄黄烤出来的烟熏肛门

380.寒气入脏后，如果清不干净，寒邪会沿经传。寒伤心脏，胸口闷、撑，肩胛骨缝疼，人会昏倒——先用四逆汤加通脉四逆汤补收阳，把寒气逼出去