酷酷的医证（63）

橡皮障的使用

见：

第一步:试夹。不同的牙位选择不同的橡皮障夹。

第二步：打孔。确定打孔的大小，尽量选择合适偏小的孔。

第三步：双手撑开橡皮障，按打孔部位套入牙齿并推向牙颈部。邻面不易滑入时，可用牙楔线帮助橡皮障通过接触点。若有两个以上的牙和孔，应从远中向近中一一套入。

第四步：选择合适的橡皮障夹固定远中锚定牙。

第五步：上支架，一般选择远中和近中夹子固定，中间可用牙楔线和木楔协助橡皮障通过紧密的邻接区。

6.使用钝的器械将橡皮障翻转，完成对牙齿的封闭。

感：

橡皮障！它是口腔科的一大利器，不但可以隔湿、保护口腔软组织不被牙科器械所切伤，还可防止小器械掉入口腔中而意外吞入食道或气管中，及减低病人和医师间的交互传染。

思：

橡皮障的使用方法

① 牙线结扎或楔线法：多用于前牙，即用牙线结扎或楔线固定橡皮布。当橡皮布卡于两牙接触点之上时，可用牙线折返几次，将其拉到接触点之下。

② 翼法（Wing Technique）：在口外先将橡皮布支撑于橡皮障夹两翼的上方，在口内就位于牙齿之后用钝头器械将障布拨至橡皮障夹翼的下方。此方法的优点是上障操作便捷高效；但缺点是就位时由于橡皮布阻挡对牙位视野不良，可能夹到牙龈或存在上错牙位的可能。

③ 夹优先法（Clamp First）：先将橡皮障夹就位于牙齿上，然后从夹弓上方将橡皮布就位（图4）。此方法的优点是：牙位视野清楚明确，上障完成后无需调整夹子位置。缺点是：橡皮布打孔处要从夹弓跨越整个橡皮障夹，对橡皮布的弹性要求较高；此外上障时橡皮障夹必须固位良好，否则存在脱位而误吞的可能，橡皮障夹最好用牙线系住，以防意外。

④ 弓技术（Bow Technique）：将橡皮布置于橡皮障夹弓的根部、翼的上方，而不跨越翼和喙（图5）。该方法的优点：橡皮障就位时牙位视野清楚明确，上障时无橡皮障夹脱位的风险。缺点是橡皮布打孔处要跨越整个夹弓，对橡皮布的弹性要求较高。

⑤ 橡皮布优先法（Rubber First）：先将橡皮布就位于患牙及相邻牙齿，然后再将橡皮障夹就位于患牙（图6）。这种方法的优点是适用于多颗牙同时上障，上橡皮障完成后无需调整夹子位置；也可以不用橡皮障夹，用弹性绳或楔线固定。缺点是上障时橡皮布易滑出，需要助手协助，相对较为费时。

行：

橡皮障技术是目前最有效的术区隔离和防护技术，在牙科治疗过程中无论对于医生或对于患者均有很大的益处，应是每位牙科医师必须掌握的基本功之一。随着操作过程的规范化、标准化，橡皮障的应用也可显著提升医师的工作效率，使治疗更便捷。