到底是青春期叛逆还是抑郁？

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早上6：40手机铃声响起，电话那头传来小安妈妈激动的声音。“小安今天去上学了”。电话这头的我也很开心。“同喜。”

一个正常的上学行为，为什么让这个妈妈这么激动？让我们把时间拨到半年前，看看究竟都发生了什么？

当时小安妈妈心力憔悴来到我的咨询室，寻求帮助处于青春期的小安。高一某重点学校尖子班的小安突然不上学了，白天就是睡觉，到了晚上7、8点起来通宵打游戏，或者看视频看游戏直播，如果晚上催他睡觉，或者早上喊他起床的次数多了，小安就会发脾气，甚至摔房间里的东西。那个文静有礼貌的孩子不见了，变成一个脾气暴躁，大吵大闹的游戏狂。

诉说的过程中，小安妈妈不断地哭泣。在安抚小安妈妈焦虑痛苦情绪后，我轻轻地问，“在小安不上学前发生过什么？”

前一个月小安常说胃疼，请假去医院看后，医生说生理上没有问题，但是小安好几次在早上说疼的受不了，不能去上学，所以前面一个月，每个星期会有1~2天小安请假在家。高中学习节奏很快，小安妈妈非常担心这样常常请假，缺课太多影响成绩，督促小安按时吃药，但小安不配合。现在则是完全不肯去学校，说在学校胃疼地无法专注上课。小安原本内向，学校里没有特别要好的朋友，现在回家也不愿意与家人沟通，每天饭是送到房间但一天也仅吃一次或不吃，更加不洗漱地邋遢着。

我建议先到医院做心理检查，医生结论是躯体化障碍抑郁症早期。

那小安到底是青春期叛逆还是抑郁？

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小安本人对心理医生的结论嗤之以鼻，只说自己是胃疼。小安妈妈则由对痴迷游戏的焦虑变成对抑郁的恐慌。

我们都知道青春期的孩子可能会变得唯我独尊，喜怒无常，有时候嫌弃你啰嗦，有时候又怪你没关心，而此时孩子们学习压力很大，再加上体内青春期荷尔蒙的作用，让稍微有点反常的孩子可能会有抑郁的表现。身体疾病可引起心理的反应，而心理的疾病也可以引起身体的反应，二者是相互影响的。

在青春期很多孩子的表现都会和平常大相径庭，但是，绝大多数的孩子基本上都是顺利度过。像小安这样是多方面原因造成的，比如家长忽略了孩子心理的成长，不再细心观察孩子行为，没有给予孩子足够的安全感等等。

抑郁症一般表现为心境低落，持久的情感低落和抑郁悲观；思维迟缓，思维联想速度慢，反应慢，思维受阻；意志活动减退，表现为被动、懒惰、不愿意做事等；认知功能损害，比如记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长等症状；躯体症状上会出现食欲不振、身体任何部位疼痛、睡眠障碍等。

小安原来就不擅长向外表达自己的愤怒，在现实生活中也没有好友可以倾述，更无法取得父母的理解，只能将愤怒指向自己，借由游戏排遣麻痹痛苦；虽然检查生理方面正常，但在每天早上上学的当时情境下，的确会由心理原因产生真正地疼痛。这些就让她表现出青春期的叛逆混和着抑郁。

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借着小安的“叛逆抑郁”， 顶着医生给的躯体化障碍抑郁症早期，我请小安妈妈先不要给小安贴上这个标签，而是从重新认识自己，认识小安开始。我针对地不是小安的“症状”，而是小安背后的妈妈，让其理解小安症状产生的原因；重新聚焦，关注当下自己的人生；重新评价自我的状态，家庭的状态，小安的状态等等。

通过小安妈妈的改变，不着痕迹地带动整个家庭的改变。通过李子勋老师教育三原则改善着亲子关系：即关系大于教育，良好的亲子关系是教育孩子的根本；用成长、发展的眼光而不是用凝固的眼光看孩子；教育方式大于教育内容，有效果比有道理重要，完全地信任孩子。

同时小安妈妈在了解青春期的生长发育规律后，学会了从新的角度看待小安的“叛逆抑郁”，理解这种行为背后的心理原因；学会适当反思：是不是对孩子太面面俱到地关心，让孩子没有空间；是不是让孩子事事听从家长的，使孩子耗费大量的精力和父母对抗，导致她无法集中精力的学习等等；父母学会培养自我的独立人格，丰富自己的生活，多方面更好地发展自己。

小安妈妈说，小安这样形式的叛逆在某种程度上是件好事，而小安重新开始上学则意味着自已后面要更加努力地自我成长。

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