4.1.2条文7.29-7.31讲解

【7.29】大下之后，复发汗，其人必振寒，脉微细。所以然者，内外俱虚故也。

大下之后，复发汗，这样就是一个相当可能误治的情况了，通常他这个状况可能医生是下之后发现没好，然后才发现自己错了，然后才又再发汗。

其人必振寒就是这个人一定会虚冷到要觉得要发抖的感觉，然后“脉微细”，脉呢会觉得好虚，细细的都快把不出来了。“所以然者，内外俱虚故也”，就是之所以会变得这么差哦，是因为呢，他的里外都已经被你弄虚了。因为如果你是不适当的下的话，那你的肠胃啦什么都会被打得很虚对不对？然后再发汗的话，表面的元气又会虚一次，所以这样的情况，这个人的能量太不够了，所以他的脉就会很细很弱。

如何治疗，张仲景不给方子也是蛮有道理的，因为遇到这样的状况，我们很难说一定要给什么方，因为这个状况你用方的可能性的幅度还蛮大的。同学记不记得，在太阳上有一个我们先用甘草干姜汤复其阳，再用芍药甘草汤复其阴的这个状况，就当他的阴阳都弄得很虚的时候，张仲景提出来先救阳再救阴的这个原则！可是像甘草干姜汤这么温和的方，要喝下去以后过了十二个钟头人才会慢慢暖回来，也就是阴阳两虚的人，要救阳也不能够一下用太猛的阳药，因为如果用得太猛了，他的阴一下子被你烧干了，这个人就毁掉了。

【7.39】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。）发了汗之后，这个人还没好，然后很怕冷，他说就是因为这个人太虚了，所以用芍药甘草附子汤，当然芍药甘草附子汤的好处是它又有芍药，又有附子，所以芍药也能养阴，附子也能回复阳气。

【7.30】下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉而微，身无大热者，干姜附子汤主之。

那30条也是一个不太适当的治疗做为开头，就是先用了下法，再用了汗法，然后呢这个人就发生了状况，这个人什么状况呢，就他白天觉得很烦，那烦之外还有燥，那“烦躁不得眠”，你就会想象说，病人啦，要躺一躺多休息对不对？但是在床上翻来翻去，说躺的好难过哦，这样子，这是“烦躁不得眠”。不口渴，不呕吐，又没有表证。

身无大热”在这一条证里面也是一个很重要的重点，因为这个病证他本来要讲的是什么呢，他本来要讲的就是，当你的身体被下过，本来这个邪气还在营卫这些比较表面的地方对不对？被误下了以后，它就全部都陷进来对不对？然后你发现他还有牵连到外面，赶快紧急发汗，然后再发了。那这样子你会不会觉得说，原来我们生病的状态是营卫之气挡着这个病邪对不对？那现在全部被扯进来，然后全部丢出去，那你的身体很可能会发生一个状态，营气平常就走在脉管比较稳，因为它属阴比较稳，但是卫气就可能被你这个动作打散掉了。如果你的卫气被打散了，然后邪气又还没有去干净，那你的身体就是处在一个表面这个保护你像是大气层一般的卫气非常稀薄的状态，而且这卫气里面还掺杂邪气这样一个状态。

【7.31】发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。

这一条呢，它让我们看到可以从少阴去救太阳，傅青主的方让我们看到，可以从少阳去救太阳。那接下来他要讲的是某一个状况呢，你需要从太阴去救太阳。那31条讲的是“发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝去芍药加人参生姜汤主之。”这个病证是很简单，可是同学啊，我们在日常生活里面要辨这个证，那还真的是整本《伤寒论》要很熟才行。就是发过汗以后，那这个人因为发汗所以身体的津液会有一点损耗嘛对不对？这是都知道的事情，然后呢“身疼痛”，那我们如果是读《伤寒论》的人就会想到身疼痛啊，麻黄汤也会身疼痛，真武汤也有可能身疼痛，附子汤也会身疼痛，当归四逆汤也会身疼痛，还有一大堆汤都会身疼痛，那这主证还能用吗？

要学仲景方，要会一些消去法，就是身体发完汗会觉得疼痛这个状况，它有几个其它的方会跟这个很容易混杂，麻黄汤证的身疼痛是脉浮紧而恶寒，它不会脉沉迟。那你说身疼痛，脉沉迟我们就可以用这个方了吗？对不起，不行，为什么呀？因为在少阴篇里面有一个方叫做附子汤，附子汤有两个条文，附子汤它是真武汤变出来的，就是真武汤里面加生姜啊人参这样子。那附子汤啊，它的效果有一点相当于我们灸关元，张仲景说，你要么就灸关元要么就附子汤，它治疗人觉得背上发冷，因为你灸了关元，命门火够了阳气上来，背就不会冷了嘛对不对？所以治疗背上发冷的。那这个治疗背上发冷的附子汤啊，它另外有一个主证是什么呢，是身体疼痛，然后呢，脉是很沉的，所以那个主证跟这一条简直是分不出来，那唯一的差别在哪里？附子汤多了三个字“手足寒”。所以如果你身疼痛，脉沉迟，手脚冰冷，对不起，你的症状已经到附子汤那边去了，已经不是这个桂枝新加汤了。这个汤叫做新加汤哦，它的方名就是桂枝汤再把它新改一个版本，所以叫新加汤，就是这个方名呢，在长沙古本叫做桂枝去芍药加生姜一两人参三两新加汤，宋本的方跟古本的方是不一样的，宋本的方不但不去芍药反而加芍药，宋本是用芍药四两，宋本是桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤，听说是《伤寒论》最长的方名。