《名老中医之路》拆解分析2任应秋

任应秋（1914~1984），历任国务院学位委员会医学科学评议组成员、北京中医学院教授

任应秋老先生在全文更多地是在讲如何学习中医，该用什么样的“砍柴刀”去学习，“磨刀不误砍柴工”，学习方法很重要！

 1.学习一个东西，最重要的事情是：找到正确的门路

子贡：“夫子之墙数仞，不得其门而入，不见宗庙之美、百官之富”凡是一门学问，都是有一堵墙隔开的，一定要找到正确的门径，才能看到这其中的美景。

2.学医之前，亦有古文言文的基础

任应秋老先生自述，在学医之前，四岁便通读十三经如《尔雅》等，可熟读背诵。之后《声律启蒙》、《幼学故事琼林》、《龙文鞭影》、《唐诗三百首》、《赋学正鹄》、《古文观止》等大量书籍，早期给任老教学的都是秀才、举人、进士等，所以给古汉语知识打下了坚实的基础。

3.磨刀不误砍柴工——指导读书的书《輶轩语》

任老自诉早年学习完十三经后，老师教他学习一本指导读书的著作《輶轩语》，是清代张之洞所作。比如提到学习需要不断地“以书为师友”：“泛滥无归，终身无得；得门而入，事半功倍，此事宜有师承，然师岂得？书即师也，今为诸生指一良师，将《四库全书总目提要》读一过，即略知学问门径矣”。任老学习《四库》之后知道了医家类书九十七部，一千八百一十六卷，存目书凡九十四部，六百八十二卷，这起到了“卫星导航”的作用。 而在我看来，学习不仅需要多读书，更需要“卫星导航”：以前从何读起，选什么书读，古代并没有今天的互联网百度搜索，搜索一下就什么都知道，所以《四库全书总目提要》是一个比较好的总纲，起到类似百度搜索一样的东西。此外，古代遇到良师也一师难求，所以把书当做老师来学习指导自己前进，这很重要！

4.中医进阶之路

任老随后学医拜在刘有余门下，先学习清·陈修园《公余六种》，后以《伤寒论浅注》、《金匮要略浅注》学习。需要以正文、浅注一起串读。 例：（六经辨证的”恶寒“从何而来？） 太阳主人身最外一层，有经之为病，有气之为病，主乎外，则脉应之而浮。何以谓经？《内经》云：‘太阳之脉连风府，上头项，夹脊抵腰至足，循身之背’，故其为病，头项强痛。何以为气？《内经》云：‘太阳之上，寒气主之’，其病有因风而始恶寒者，有不因风而自恶寒者，虽有微甚，而总不离乎恶寒。盖人周身八万四千毛窍，太阳卫外之气也，若病太阳之气，则通体恶寒；若病太阳之经，则背恶寒。

5.侍诊之后及时请教

任老的老师余先生擅长用乌梅丸治疗各种杂症。有一次，任老看到老师余先生半日四次用乌梅丸，一用于肢厥，一用吐逆，一用消渴，一用腹泻。结束之后，及时请教，余先生解释道：“阳衰于下，火盛于上，气逆于中诸证，随证施用，腹泻与肢厥两证，均阳衰于下也，故重用姜桂附辛，而去二黄；呕吐一证，气逆于中也，故重用黄连、黄柏，去辛轻而附姜以平之”

6.学习医学经典：

①先知核心——读、找篇章首句

要知道一篇文章的灵魂，这篇、这段内容主要在告诉什么？讲什么？

②校勘

校勘也是提高学习的重要方法之一。比如《黄帝内经·阴阳别论》：“二阴一阳发病，善胀，心满善气”，王冰的注解如果结合上下文和临床实际并不适合，而张志聪的注解结合临床，时常见到：“善气者，太息也，心系急，则气道约，故太息以伸出之”，满通“懑”，心懑不舒畅，故时时欲太息以得舒，不致憋闷，为临证常见的。所以，手少阴心、足少阴肾经之气不能相交，足少阳胆枢机不利，故为二阴一阳发病，导致如此病证。

③重视《黄帝内经》

通过最经典的中医著作《内经》来找出它的理论体系以及它的指导思想。这也是历代医家有所共识的思想，隋·杨上善《太素》对《内经》拆解重排，分为摄生、阴阳、人合等，滑寿、李中梓、汪昂、张介宾、沈又彭等也从不同角度对其进行分类。 总之，《内经》在任老看来，脏腑学说、病机学说、诊法学说、治则学说这是最基本的核心。而在其中，贯穿了朴素的系统论——五行学说，朴素的对立统一思想——阴阳学说。比如阴阳是对立矛盾的，但是又是统一的一个整体，既相互依存，又能互相转化。 阴阳说明世界最一般最普通的联系，而五行是在企图刻画事物的结构关系以及运动、转化、流动方式。

7.精基础，博广度

这一点与6③重视《内经》一致。 首先要精深基础理论，必须达到精通、精纯的程度，与本学科直接、间接以及一般的知识，需要博览、广泛涉猎。 比如《伤寒论》的三阴三阳六经辨证，是源于《内经·热论篇》，但是仲景所深究的是寒，而非热病。《内经》的热病三阴三阳，只有表里，没有虚实。而《伤寒论》则阴阳表里寒热虚实八纲辨证，明显发展了《内经》的内容，但是如果没有学好《内经》，是学不好《伤寒论》的。 再比如金元四大家之一的刘完素，“寒凉派”的思想也来源于《内经·热论篇》，但刘完素仅研究热病，而不是伤寒，所以他的通圣散、双解散、凉膈散、六一散、三一承气汤均针对热病，而不用《伤寒论》常用的麻黄桂枝细辛附子等辛温药物。 金元四大家之一的李东垣提出“气虚发热”，也是从《内经·调经论篇》：“有所劳倦，形气衰少，谷气不盛，上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中故内热”中所衍生而出的。 金元四大家之一“滋阴派”朱丹溪，根据《内经·太阴阳明论》：“阳道实，阴道虚”，以及“至阴虚，天气绝；至阳盛，地气不足”等理论所衍生出来的。 所以只有打好基础，之后再进而学习临床各科，学习各个医家著作，才能融会贯通，事半功倍。

8. 任老将五十多年的读书学习经验总结为四个方面方法：

①精读

继承发扬，整理提高，首推《素问》、《灵枢》、《伤寒》、《金匮》因为这是秦汉医学家的总结，是中医的基础，亦是灵魂核心，读熟读烂，才算是打下了坚实的基础。 以及推崇苏东坡在《又答王庠书》的读书方法，精读细读，宁肯“迂钝”，不求“速效”之术。 以及带着问题、纲要读书，直至掌握其精神，比如《素问》、《灵枢》总共十四万余言，实际也就是阴阳五行、五运六气、脏腑、经络，病机、病症、诊法、辨证、治则、针灸、方药、摄生十二个方面。

②勤写

写笔记对于学习很重要。需要概括缩写、纲要笔记、摘记、综合笔记、心得笔记这五个方面：

I.概括缩写：简明扼要说明某一本书的内容，主要讲的什么问题，怎么解决。这样有助于自己抓住书中讲的重点，加深对读书的理解。

II.纲要笔记：有点类似思维导图，类似写作提纲。

III摘记：发现可摘抄的材料，可抄在卡片上，具体来说，做资料卡片要注意四点：第一要有科学分类，便于日后查找，第二摘抄详略得当，摘抄一些具有实际意义的东西。第三，同一类卡片必须属于同一分类，以免日后分类、使用困难不便等问题。第四，写明书籍、页码、作者、出版时间、出处

IV综合笔记：把不同书籍和若干资料中的相同内容，整理综合在同一个题目或专题之下。

V心得笔记：这种笔记属于读完一本书、一篇文章或者一个问题之后把它记录下来，好处可以巩固学习效果，检验学习情况。

③深思

深思苦想，是做学问、研究必不可少的一个重要环节。勤思考，多思考，细致思考，反复思考，列为做学问的重要条件之一。

④善记

善于锻炼记忆力，要多利用理解性记忆，并且要多利用“追记”，接触到一个新事物，就会把已经知道的事物联系起来，去记住新的事物。所以锻炼可从四方面进行：

I.有决心，有目标，勤奋练习。 比如任老说自己学《神农本草经》很难没有文法，很难记忆，比如：人参，味甘微寒，无毒，主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，久服轻身延年。 自己通过总结思考，修改成了七言诗诀：人参微寒甘无毒，补脏安神且明目，止悸除邪开心志，定魄轻身堪久服。然后晚上早上起来背诵。

II.记忆东西需要注意自觉地联想

比如《神农本草经》中气味甘、微寒、无毒的，有人参薏苡仁竹茹，人参益气生津，薏苡仁除久风湿痹，竹茹除胃热呕吐，这样在以后处方用药的时候也便于选择具体的药物。

选《伤寒论》方时，一提到桂枝汤，立即可以联想到治疗“形似疟，一日再发”的桂枝二麻黄一汤，治“发热恶寒，热多寒少”的桂枝二越婢一汤，治“发热无汗，心下满微痛，小便不利”的桂枝去桂加茯苓白术汤，治“汗漏不止，恶风，小便难，四肢微急”的桂枝加附子汤，治“下之后，脉促胸满”的桂枝去芍药汤以及“心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之”，“心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之”。

III.不放松机械记忆：机械记忆依旧要使用，要适当的重复。

IV.要把学到的知识进行整理和分类：进行理论体系框架的分门别类整理。

最后，任老还提示，贯穿“刻苦勤奋，持之以恒”这八个字，最终才能学有所成。

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