案例|焦虑、强迫症，尖子生大学4阶段心理咨询从挂科到顺利毕业

        有人说，当代大学生的现状就是不断的阶段性焦虑，从学业焦虑，到实习焦虑，到考研工作焦虑，到未来发展焦虑……总之，不管你多强多菜，焦虑就完事了。数据显示如今60%的大学生患有焦虑症和心理困扰。今天文章主人公大学生小秋，就是其中的一个，她在进入大学后焦虑症爆发，让我们一起看看，焦虑之音心理咨询师是如何帮助她从第一学期期末考挂3科到顺利毕业的吧。

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来访者情况：

考试焦虑难抑制 失眠严重无法承受

　　小秋，女，十九岁，哲学专业大二学生，从大一开始，她就出现了心理问题，每次临近期末考试控制不住地紧张焦虑，还伴有严重的睡眠障碍。大二开学不久后觉得难以承受，因此来焦虑之音平台进行线上心理求助。

　　家庭情况：小秋家境并不富裕，父亲在城里打工，母亲在县城当老师，家里还有一个妹妹。平时小秋在市里读书，与父亲一起生活，假期回县城与母亲妹妹团聚。高中时父亲因病去世，为了让小秋有更好的学习条件，母亲坚持让她留在市里的重点中学学习。

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来访者自述：

尖子生备受关注压力大 大一期末挂3科焦虑难入眠

　　我虽然上的是哲学专业，但还要学高数、物理。中学学习时，我的数理化就是弱项，所以大学专门选了文科专业，没想到还是要学数学、物理，压力一下子就很大。而且不同于高中，大学老师讲课都是满堂灌，我本来这方面基础就不好，学起来特别吃力。第一学期，我挂了三科，我第一次这么多课不及格，舍友都过了，真的非常难过。

　　小时候我是班里的尖子生，老师非常器重我，经常让我去参加省市的竞赛，因此学习负担也很重，别人写完作业复习完就能睡觉，我还要写老师“开小灶”给我布置的竞赛练习题。我很累，也很反感这些考试，但老师总对我说这是莫大的荣誉，是老师和学校的信任，我无法开口拒绝。

　　记得有一次竞赛前，我熬夜背题，隔壁领居请客一直在吵嚷，我突然很愤怒，我恨老师让我这么疲惫，我恨隔壁肆无忌惮的半夜吵闹，还恨我妈让我留在这个地方上学，那一晚我第一次失眠了，第二天也没考好，自此我就开始经常失眠了，总梦见在做竞赛题然后交了白卷。后来，我一遇到考试就心慌，焦虑得不行，冷汗不止，彻夜失眠，高考都没考好。

　　好不容易上了大学，本来以为可以解放了，没想到大学不但要学更难的数理化而且期末考试不能不及格，听说挂科太多会被劝退，这种情况下我真的很痛苦。再加上我只有在关灯后尽快安静入睡才能睡得着，而我的舍友喜欢每晚熄灯后聊天，我又不好意思提意见，所以经常无法入睡。最终我写了一封很长的信给辅导员老师，老师告诉我应该去心理咨询机构求助心理学专家，所以我就来了。

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心理调整方案：

3方面指导4阶段治疗，缓解疏导考试焦虑

分析诊断：考试焦虑是大学生心理咨询最常见的问题。特别是像小秋这样跟不上节奏又性格内向的同学，更易产生焦虑。如果伴有失眠症状，说明较为严重，需进行较长的咨询治疗。根据小秋的自述基本可以看出，她的心理障碍较为严重。主要是考试焦虑，伴有睡眠障碍、强迫型人格障碍。我们将从以下几方面对她进行帮助和指导。

　　(1)采用认知疗法和疏导方法，引导她消除对考试的紧张和不安。通过交谈、回忆，找到造成这一现象的原因，然后顺藤摸瓜，引导她放下焦虑情绪。

　　(2)以多种方式改善小秋的睡眠状况。如冥想放松、加强体育锻炼等等。

　　(3)帮助她认识到自己的优点和缺点。接纳自我，发挥长处，弥补短处，从而培养出积极乐观的心态。

　　围绕以上三个方面展开，进行四个阶段治疗调整。

第一阶段：建立信任关系，探讨咨询目标

　　聊天的过程中，心理医生亲切地向小秋介绍了心理咨询的方式和原理，并搜集小秋的资料，有针对性地设计心理咨询方案，同时从心理学的角度对小秋的症状进行解释，逐渐与她建立相互信任的良好咨询关系，进一步探讨想要达成的咨询目标。在小秋的叙述和回忆中，我们逐渐找到其症状的根源就是那次失败的竞赛考试，咨询师跟小秋分析：你当时被激起的怨恨情绪与失败经历综合在一起，使你心理上对考试产生了畏惧，进入大学后又挂了三科，强化了对考试的畏惧。咨询师引导小秋不要过度在意自己失败的经历，同时努力去弥补相较薄弱的地方，从基础上增加考试自信。让小秋明白，就算有几门补考也不必害伯，经过努力，补考总是能够及格的，并不影响升级、毕业。

第二阶段：通过自测量表客观认识自己，做好放松训练改善失眠

　　焦虑之音心理咨询师还采用测验表帮助小秋作了自测，让小秋找出自己的优势和缺点，告诉小秋要扬长但不避短，接纳真正的自己，不要一味逃避。并建议她加强体育锻炼，增强身体素质，改善睡眠情况。教给她一些方法，有意识地进行放松训练，给自己施加心理暗示，比如在考前不要人为地加剧紧张，适时进行休息。失眠严重时，应找神经科医生就诊，将心理治疗与生理治疗相结合。

第三阶段：再次失眠主动寻求心理医生，本期各门考试均合格

　　正赶上小秋复习考试开始，她主动来找心理医生谈她目前的状态。小秋很担心数学再次不及格，而且对其它过去认为没问题的学科也担心起来。已经改善的睡眠又再次出现问题，同宿舍的好几个同学熄灯后还要打手电筒看书，翻书的声音让她很焦虑，宿舍里只要有一个同学没睡，她就睡不着。咨询师给她讲了情绪和智力活动的影响作用，告诉她平和的心境更利于复习，过于焦虑反而影响复习效果。鼓励她放下思想包袱，勇敢地迎接考试，即使挂科，补考也没关系。经过几次交谈，她终于进入认真复习状态，本期各门课程考试都合格了。

　第四阶段：大三焦虑症复发伴随躯体症状，思维阻断疗法修整大脑

　　到了大三，小秋依然常通过焦虑之音APP进行线上交流，向心理咨询师倾诉自己的种种烦恼，每谈一次都能使其心情好一些。但到了这学期考试临近之际，她的焦虑情绪复发。睡眠又变得很差，经常很晚都不能入睡，有时还伴有腹痛尿频等症状。咨询师教给她松驰疗法，帮助她改善睡眠质量。在交谈中，医生发现她个性敏感多疑，在许多问题上都充满顾虑，会给自己增添很多烦恼。比如考试前，小秋害怕考场上万一笔坏了或是没墨水了影响考试，会带很多根笔。多带了笔却又怕在考场上有同学向自己借笔而打断自己的思路，把复习好的内容忘掉。咨询师认为她还有强迫型人格倾向。为此，咨询师适当采用了思维阻断疗法治疗其强迫观念，以便其疲惫的大脑得到休整。基于双方的共同努力，小秋这一学期的期末考试又实现了全部合格。

后续跟进：

　　两次合格施加的正强化对小秋很有帮助，她对考试的紧张焦虑减轻不少，睡眠状况也有所改善。她大学四年里始终与心理医生保持联系，其心理问题都得到了及时的帮助，保证大学顺利毕业。

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总结：

敢于求助才是对自己负责

　　大学并非对每个人来讲都是轻松愉快的，这个阶段的青少年患有焦虑症的不在少数，一旦发现问题，要及时根据青少年的个性特点调节心理状态，这样才能防止情况恶化。患有心理疾病并不丢人，在情绪前“忍气吞声”才丢人。保护自己，勇于寻求帮助，心理健康的保障终究是自己给予的，希望大家都能身心健康，度过快乐且有意义的大学生活。