认知行为疗法打败强迫症

有一个工具叫作EPR，意思就是“预设了惯例化回应的情境疗法”的简称，它适用于那些自我批评者。

比如这个人总担心踩着针头，她自己也觉得自己有病，她觉得“我真不应该这样，但是我受不了啊”，这种人适合用行为疗法直接治疗，因为她自己知道自己有问题。

你得首先认识到:虽然强迫行为可以减缓不适感，但是如果你一味地放纵自己的强迫行为的话，你的病就会越来越严重。

比如你说“我洗一百遍手，我会觉得舒服，让我洗吧”，你就会越洗越厉害，甚至洗到两百遍。所以强迫症患者的家人、朋友要知道，不能让患者用这种方式来缓解自己内心的焦虑，你要帮他勇敢地去面对。

第一步，用表格记录自己的认知病状。首先得建立一个清单，把自己所有的强迫行为一个一个地列出来。你要先回答一些问题：

1.强迫思维会在何种事件或情境下被激发？
2.它们是怎么样的？
3.侵入念头出现时，你会对自己说什么（评价性的想法）？
4.此时会伴随何种情绪？
5.你会做出精神或行动上的强迫行为吗？会做些什么？
6.若不做出强迫行为，在你看来会发生什么？
7.你是否尝试过不做出强迫行为？如果是，发生了什么呢？
8.你是否会回避那些迫使你直面强迫症的情景？例如哪些情景？

这就是一个表单。作为一个患者，你要想治疗自己，或者你想帮你的亲人治疗，首先就要记录他的强迫行为。

第二步，选择一个长期目标。比如那个讨厌图尔的女士，她的长期目标就是“我可以去图尔旅行”，这是第二步，叫作选择一个长期目标。

第三步，构建练习等级。

比如治疗那种怕脏的强迫症时：
1.从外面回来后不洗手，用指尖触摸搁物架上的某个小摆件，然后不能擦拭它。
2.从外面回来后不洗手，将搁物架上的小摆件整个握在手里，然后在不擦拭它的情况下把它放回去。
3.在不洗手的情况下触摸一个开关，然后不能擦拭它，也不能放弃使用这个开关。
4.穿着在外面穿的衣服坐在椅子上，然后不能擦拭椅子，也不能放弃使用它。
5.随意坐在任何座位上。走到哪儿都随意坐，哪儿有座位就坐。
6.穿着在外面穿着的衣服躺到叠好的床铺上，之后不可以进行任何强迫仪式。
7.在家里接待某人长达一小时，之后不能进行任何清扫。因为这类强迫症患者家里就不能来人，来了人就一定要大扫除，甚至扔东西，觉得这实在受不了。
8.邀请某人到家里吃晚餐，之后不能清洁任何地方，包括其使用过的卫生间，并且继续正常地使用它。
9.在相同条件下邀请两个人。
10.在家里招待五六个人，随后不做出任何强迫仪式。
11.在家里接待30个人，过后不可把整个家大扫除一遍。

以上三步就是EPR疗法，可以循环重复练习。