癌痛吃口服药不管用，真的只能痛死吗？

癌痛是大多数肿瘤患者不可回避的难题，涉及多学科的内容。从目前临床讲，癌痛大多分两种，通过镇痛药物可以缓解，一般由肿瘤科放疗科等医生处理，另一种是镇痛药物规范使用后，并经过一定时间治疗，癌痛仍旧很严重或者副作用比如恶心呕吐，便秘腹泻，皮肤瘙痒，头晕眼花，浑身无力等难以忍受，这一类也需要疼痛科医生为主的团队来治疗。

癌痛有多痛？因人而异。癌痛与肿瘤有无压迫，是否侵犯神经，是否堵塞血管淋巴，是否有转移等都有关系，当然这是书上说的。曾经看过一个说法生孩子的疼就等同于是来回碾压你的肋骨和腰椎，等同于来回踢爆男士的圈圈，这是十二级的疼。那癌痛最严重的疼则是有二十二级的吧！我见过的病人，曾经有一个扛过枪打过炮的老兵，腿上好几个子弹壳疤痕都不带皱眉的，却因为得了癌痛，和我们说着话就抱头大哭，告诉我们，生不如死却又舍不得死...

所以，癌痛也是一种病，与癌症相关却又独立存在的一种病。说句不好听的，即使晚期我病不治了，这种疼也要控制。

现在是信息时代，网上各种口服用药，三阶梯用药比比皆是，所以在此不加赘述。但是当口服药物不管用了怎么办？副作用太大了怎么办？我今天想说的是另一种方式。

自控镇痛（PCA）。

很多剖宫产的朋友或者做过手术的朋友有过这个经历，推出手术室的时候，身上带着一个小泵，医生告诉他，只要疼，就可以摁一下。对，这个就叫自控镇痛。

那癌痛怎么用呢？原理相同。

大多数的癌痛患者的疼痛规律是，一直疼一直疼，突然一下无征兆的特别疼，生不如死的那种疼。我们把一直的疼叫持续疼，那一下的疼叫爆发疼。自控镇痛的小泵在工作状态下会持续进药来控制持续疼，当爆发疼来临的时候，小泵上有一个手动进药的按钮，摁一下，会让药在几秒钟之内立即大剂量的药（根据患者情况提前设定好），来控制爆发疼。

而常用的自控镇痛分为静脉自控镇痛，硬膜外自控镇痛，鞘内自控镇痛等，这几种比较常用。笼统讲，静脉自控镇痛用药是口服用药的三分之一，硬膜外是三十分之一，鞘内是三百分之一。用药量少，副作用少，也是自控镇痛的优势之一。

这项技术目前一般要去专业的疼痛科去看，具体还得咨询医院，谢谢。