就着春天聊抑郁

周五晚上的电话，虽然那个妈妈说到的现状，在理论预期可能内，可还是惊到了我。

她高中的孩子还是实施了自杀行为，幸好及时被撞见，保住了命。

抑郁，咨询室里常见的，这次要写的方向，是药物和咨询的关系。

现在大家普遍对心理咨询的了解和接受程度，已经远大于十多年前，对心理问题和障碍的表现，已经能深入考虑到心理层面了，可临床上我发现有的抑郁已经不适合咨询，必须到吃药的地步了，因为来访者各种认知的原因，有人还是不愿意选择药物。

大多的理由是药物有副作用，这个说法肯定有道理，药物的副作用和可能死亡相比较，这个显然已经不应是在讨论范围之内了，为什么还是纠缠，是侥幸吧，毕竟，生不如死的感觉是存在，实施的并不多，要命几率要么是零，要么是百分之百，哪个真敢赌？作为咨询师，职业前提让我真不敢陪玩。

身边有两例认识的人，因为抑郁选择终生的，一个是原来单位同事的媳妇，一个是同事的亲戚，帅帅的大男孩，选择的方式都是极端不给保命的机会的。

先保命后治病，是这行的前提，05年咨询师证考过之后，到郑州市第八人民医院即精神病医院实习了几个月，就是为了区分那些书上写的，哪些适合咨询为主，哪些已经不适合咨询而必须吃药为先。

话题回到这个妈妈的电话上，她仅来过一次，那次和孩子谈和图画分析，发现抑郁很重，有明显自杀倾向。

其实她们到医院看过的，各种量表都做过，重度抑郁，重度焦虑和强迫，医院要求住院治疗，可妈妈不相信会这么严重，还想来做心理咨询，说也是别人介绍的如何，我也表示了对这位母亲信任的感谢，但还是就事论事，表示孩子的目前情况，我明确不能接这个个案，等去医院吃药情绪平稳后，再来做心理咨询，先保命后治病。

妈妈说选择了开药让孩子吃，结果吃了一两天孩子就说，看看说明书上写的说明，就不想吃了，妈妈看孩子平时也还可以，也没坚持，一个多月后，也就发生了自杀未遂的事儿。

心病还需心药治的确是根本，前提是在不危及生命的前提下，爱惜自己怕受药物副作用的危害，自然会更爱惜自己的生命的。

表现为抑郁状态的，更多是生命早期的压抑，不再意识层面上，可能是被幸福着的一群人，连他们自己都说什么都不错呀，感觉什么都不缺，为什么还会生不如死？

那个弱弱的内心，其实，有时连他们自己都嫌弃的。

受损的身体医治需要时间，受损的心灵修复同样也需要时间，不管是短程，还是长程的，甚至是走过几年的，他们依然觉得这个过程值得，心情是生活的颜色天空。

身心一体，心理的困扰也会在身体上表现出疾病。

有句话在咨询室里被反复验证过:当心灵受到伤害，身体就会哀嚎。这也许是身心性疾病最浪漫悲情的写照……

合时合理选择药物，合适选择咨询师，是一种智慧。

(本文涉及案主已知情同意，也说为普及抑郁症用药和心理咨询的选择，感谢！）

                                                王东奇

                                                          2019  3  11