昨天，嘟嘟君和一位朋友在聊天中得知，他6个月大的孩子经常发出喉鸣音，一开始觉得是孩子喉咙里有痰，后来发现喉鸣音越来越明显，尤其是在睡觉时。
嘟嘟君的朋友带孩子到医院检查后才发现，原来是由于孩子喉软骨发育不良导致的。
什么是喉鸣？
新生宝宝呼吸不畅，气流通过梗阻的气道产生湍流而形成的病理性呼吸音，即喉鸣音。
怎么判断喉鸣？
宝宝吸气时，喉咙发出“呼噜”的声音，有持续和间歇两种，有的宝宝在吸气时会发生胸骨上窝、锁骨上窝、剑突下凹陷。一般没有咳嗽，吞咽正常。
孩子喉鸣的原因有哪些？
1. 先天性先天性单纯性喉喘鸣（喉气管软骨软化症），先天性喉气管发育异常（喉蹼、会厌两裂、会厌过大、声门下狭窄、气管狭窄等），先天性大血管异常（双主动脉弓），先天性喉囊肿或肿瘤（喉囊肿、喉血管瘤、喉乳头状瘤、喉内甲状腺等）。
2. 后天性外伤性喉喘鸣（产伤、喉水肿、获得性声门下狭窄），神经性喉喘鸣（声带麻痹、喉部神经肌肉不协调）。
总之，引起宝宝喉喘鸣的原因很多，很容易误诊。一旦发现孩子有喉喘鸣应及时去医院做喉镜检查，有条件者应做喉部CT，以免贻误治疗。
孩子喉鸣有哪些明显症状？
1.婴儿出生后在吸气的时候会出现喉鸣声。
2.吸气时伴随着胸骨上窝、两侧锁骨上窝以及下部肋间隙凹陷。
3.宝宝在哭闹或活动的时候喉部的鸣音会加重。
4.也有极少部分宝宝会出现呼吸窘迫、喂养困难等。
如何预防孩子喉鸣？
1.父母还注意经常为孩子补钙，可服用维生素AD制剂及钙片，多晒太阳，以促进钙的吸收。
2.平时要注意预防孩子受凉及受惊，以免发生呼吸道感染和喉痉挛，从而加剧喉阻塞。
3.避免让孩子吃刺激性和容易生痰的食物，饮食应尽量清淡。
4.为避免喉头干燥难受，应该多喂宝宝喝水，保持充足的水分。
如何治疗宝宝喉鸣？
1.先天性单纯性喉喘鸣一般不需特殊治疗，只需加强护理，注意预防呼吸道感染，至18～24个月后随着喉腔增大，喉组织渐变正常，喉鸣即渐消失。
2.后天性喉鸣，父母要加强护理，预防感冒、腹泻等诱发因素，适当补充钙和维生素D，多带孩子晒太阳，预防并发症发生。
3.父母要注意维持水、电解质及酸碱平衡。同时给予足量钙剂，及时添加辅食等辅助治疗，如发作较重，吸气困难，可调整婴儿体位，取侧卧位可减轻症状。
4.喉头水肿者严重者，使用地塞米松及10%葡萄糖酸钙消除水肿，个别患儿可使用解痉平喘药物，偶有严重喉阻塞者，可行气管切开术。
5.神经性喉喘鸣对于神经性喉喘鸣可试用东莨菪碱，剂量从小剂量开始，每次0.02mg/kg静脉滴注，1次/d，若无效可逐渐加量至每次0.04～0.06～0.08mg/(kg·d)，用至喉喘鸣症状消失。
6.有呼吸道感染时，有肺炎者，给予抗生素治疗，并发呼吸衰竭患儿可使用机械通气，肺部听诊有痰鸣，给予超声雾化吸痰以及经常拍背、做好呼吸道护理等。
7.低钙性喉喘鸣，婴儿性手足搐搦症中所见的喉痉挛至喉喘鸣，应用钙剂和维生素D治疗。
8.手术治疗，先天性喉、气管发育异常，大血管异常及先天性喉囊肿、肿瘤等引起呼吸困难者均须及早手术治疗。声门下狭窄的治疗须根据梗阻程度而定，轻者不需特殊治疗，俟喉腔增大后症状自然消失，重者须作气管切开术。
宝宝产生喉鸣现象时，父母还要注意观察有没有其他症状表现。
1.毛细支气管炎：喘息症状和哮喘相似。主要由呼吸道合胞病毒和副流感病毒引起，多见于6个月内婴儿。
2.哮喘性支气管炎：多发于1～4岁婴幼儿；伴有发热，炎症好转后，喘息随之消失；没有明显呼吸困难，起病较缓慢，病程可持续1周。
3.吸入异物：3岁以下宝宝最常见，进食过程突然出现呛咳、喘息、发绀，甚至窒息。如果异物在气管内可以活动，用力咳嗽时气流冲出气管的同时冲击到异物会发出“papa”声。
4.环状血管压迫：气管和食管周围有畸形血管环绕气管，造成压迫。新生儿起出现呼吸困难和喘息，俯卧姿势喂奶时最明显。
5.咽后脓肿：多见于2岁以下宝宝，脓肿位置较低时压迫气管引起咳嗽，喉部出现痰鸣，类似喉喘鸣。
6.白喉：因为接种疫苗，白喉很少发生。发病温和，咳嗽喘息、呼吸困难伴有低热，咳嗽比喘息严重。
嘟嘟君提示：喉鸣是一种比较常见的现象，如何孩子没有其他特别明显的症状，父母就无需过多担心。随着孩子年龄增长，喉软骨会逐渐发育好，硬度增加，一般在两周岁左右能自愈。
（本文选自微信公众号“兔兔嘟嘟”）
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