心理咨询督导by李松蔚 疑病症 悖论干预

案例名称：一个因接连出现轻微身体疾病而恐惧焦虑担心自己会死的二胎妈妈

督导老师：李松蔚

观后收获：

1. OH卡可用于探讨原生家庭（夫妻原始家庭父母关系、夫妻之间关系）。

2. 担心就是潜在的希望。即如果来访担心自己会死，那她的无意识里就可能会死。

3. 当一个人承认自己有疑病症时，这个病就不存在了。显然在这个案例中，来访因为生病使得丈夫妥协，来访是受益方。

4. 《循环提问》一书作者面对有疑病症的孩子说：“你的病很好，请你让这个病再多保留一段时间。”咨询师可以选择是保护来访的病还是拆穿来访的病，应基于来访的核心诉求（咨询师把所有可能性让来访看到后，再与来访确认核心诉求），真正做到为来访服务，而不是普世价值观所认为的有病就得治，消除症状。

5. 来访的痛苦不是来源于身体生理上的痛苦，而是来源于这么多年所受的委屈。来访一方面受传统观念的影响，想做一个好妈妈，一方面又反抗想做自己，无法安放这两方面的矛盾，甚至在使用生病这个武器时都纠结，她不知道自己该不该使用这个武器。

6. 与来访讨论，先不考虑这个疾病，而是讨论她想要过什么样的生活，她想承担各种角色到什么样的程度，由此探寻她的核心诉求，如果来访的核心诉求是恢复工作能力或者带着症状更好地去做家务辅导孩子功课，那咨询目标就可以定为：如何在你仍有躯体症状时，去恢复一部分工作能力，即带病工作或带病生存。

7. 悖论干预，这是一种高级技术，当咨访关系很好的时候，可以使用。悖论干预即反其道而行之，比如继续保持症状，而不是消除；又比如失眠，就别强迫自己一定要睡着，而是先做一些其他事情。这次督导老师建议的保持症状或带病生存就是运用了这个技术。

8. 可给来访布置作业：让来访在每一次看病后在外面多待半小时，做自己喜欢的事情（做自己），其实就是让症状功能化，与来访想要的生活做连结。