倪海厦伤寒论笔记（二0八）辨阳明病脉证并治法

太阳篇我们前面已经全部介绍完了，炙甘草汤是太阳篇最后一个方剂。在进入阳明篇之前，建议去看看《灵枢.师传第二十九》、《灵枢.决气第三十》、《灵枢.肠胃三十一》《灵枢.平人绝谷三十二》、《灵枢.海论第三十三》。

这几篇与我们现在学的阳明篇都有很密切的关系，生理解剖方面都从这几篇里来，例如《灵枢.肠胃三十一》篇：“黄帝问于伯高曰：余愿闻六府传谷者，肠胃之大小长短，受谷之多少奈何？伯高曰：请尽言之，谷所从出入浅深远近长短之度：唇至齿长九分，口广二寸半；齿以后至会厌，深三寸半，大容五合；舌重十两，长七寸，广二寸半；咽门重十两，广一寸半。至胃长一尺六寸，胃纡曲屈，伸之，长二尺六寸，大一尺五寸，径五寸，大容三斗五升。小肠后附脊，左环回日迭积，其注于回肠者，外附于脐上。回运环十六曲，大二寸半，径八分分之少半，长三丈三尺。回肠当脐左环，回周叶积而下，回运还反十六曲，大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺。广肠传脊，以受回肠，左环叶脊上下，辟大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸。肠胃所入至所出，长六丈四寸四分，回曲环反，三十二曲也。”

当然，我们在处方的时候，不会去关注病人的嘴巴有多大，舌头有多长，治病都是一样的。

比如说《灵枢.平人绝谷三十二》“黄帝曰：愿闻人之不食，七日而死，何也？伯高曰：臣请言其故。

胃大一尺五寸，径五寸，长二尺六寸，横屈受水谷三斗五升，其中之谷，常留二斗，水一斗五升而满，上焦泄气，出其精微，慓悍滑疾，下焦下溉诸肠。

小肠大二寸半，径八分分之少半，长三丈二尺，受谷二斗四升，水六升三合合之大半。

回肠大四寸，径一寸寸之少半，长二丈一尺，受谷一斗，水七升半。

广肠大八寸，径二寸寸之大半，长二尺八寸，受谷九升三合八分合之一。

肠胃之长，凡五丈八尺四寸，受水谷九斗二升一合合之大半，此肠胃所受水谷之数也。平人则不然，胃满则肠虚，肠满则胃虚，更虚更满，故气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也。故肠胃之中，当留谷二斗，水一斗五升；故平人日再后，后二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水谷尽矣；故平人不食饮七日而死者，水谷精气津液皆尽故也。”

正常人没有吃的，为什么能活七天，这一篇都讲得清清楚楚。

阳明篇，就是专门讲的肠胃，当人生病了，太阳证。当太阳证与药决战的时候，药失败了，这个病邪跑到阳明去了；还有就是太阳证与药决战的时候，药下得太重，发汗太过，阳明证是医生制造出来的，这也有可能；还有，病人来的时候，就是阳明证，这也有可能。

我们后面一条一条的学习，看看张仲景是如何来讨论阳明证的。病人在太阳病能够治好是最好的，如果失败了，在阳明证的第二道防线把它解决，这也是很好的结果。

当太阳病没有好的时候，进入阳明证，阳明证不会传经，到此为止。

很多人便秘，几十年没有出现什么问题，有的老太太一生便秘，八九十岁了还在便秘，也没有问题，那么，便秘，有没有必要把便秘治好呢？当然有必要。

我们看那些长寿的老人，超过一百岁的老人生活都很简单，他们的心胸都很宽广，说什么都是一笑而过，有人对这些死去的老人进行过调研，在他们的身体里检测到了什么肝癌，大肠癌，子宫癌，可他们不是死于病，而是死于老，自然死亡。

我们平常生活一定要简单，生病的时候，吃五分饱，没有病的时候吃七八分饱，这样硬把胃气逼回来，胃气一回来，身体自然就能恢复，这些都是阳明篇要介绍的。

我们做为一名医生，能把病阻止在阳明，那就是最好的了。千万不要去挖，就象一张白纸，非要把它挤出一滴水出来，那纸就被挤烂了。

中医认为，能吃，能喝，能拉，能睡，那就是挺好的。身体里面不藏浊物那就是很好的，当然，在排浊物的时候，也不要排得太过，太过也不好，要恰到好处。

什么时候用什么处方，剂量的大小，什么时机用，如何辩证，在阳明篇里都有介绍。

病在阳明的时候，是纯热证，是纯实证，阳明没有寒证，看不到里寒的症状。