常见医学检查指标的解读（四）

肾功能检查

肾脏是人体最重要的器官之一，其功能主要是分泌和排泄尿液、废物、毒物和药物；调节和维持体液容量和水分（水分和渗透压、电解质、酸碱度）；维持机体内环境（血压、内分泌）的平衡。

一、血清尿素氮

（一）简述

血清尿素氮（BUN）是人体蛋白质的代谢产物。

体内尿素氮90%以上经肾小球滤过而随尿液排出体外。

（二）、临床意义

1、血清尿素氮增高

（1）肾脏疾病：慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。

（2）泌尿系统疾病

（3）其他

2、血清尿素氮降低

急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂质肾病等。

二、血肌酐

（一）简述

血肌酐（Cr）来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物，内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。

（二）临床意义

血肌酐增高见于：

（1）肾脏疾病

（2）其他，休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱水、剧烈活动。

其他常用血生化检查

一、淀粉酶

淀粉酶（AMY）在体内的主要作用是水解淀粉，生产葡萄糖、麦芽糖、寡糖和糊精。

（二）临床意义

1、淀粉酶增高

血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

2、淀粉酶降低

可见于肝癌、肝硬化、糖尿病等。

二、肌酸激酶

（一）简述

肌酸激酶（CK）是人体能量代谢过程中的重要酶类，在体内主要存在于骨骼肌、脑和心肌组织中，为诊断骨骼肌和心肌疾病的敏感指标。

（二）临床意义

1、肌酸激酶增高

（1）心肌梗死

（2）各种肌肉疾病

（3）脑血管疾病

（4）服用羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物），或与贝特类药联合应用可增加发生肌病的危险，表现为CK升高。

（5）CK-MB升高为急性心肌梗死的重要指标

2、肌酸激酶降低

见于肝硬化等。

三、血尿酸

临床意义：

1、血尿酸增高

（1）疾病

（2）核蛋白代谢增强

（3）生理性

（4）药源性

2、血尿酸减少

（1）疾病

（2）饮食，高糖、高脂肪饮食

四、血糖

（一）血糖也称随机血糖，是指血液中的葡萄糖的浓度，来源是食物中的淀粉、肌内肌糖原、牛奶乳糖、蔗糖和麦芽糖等，经消化吸收而生产葡萄糖。

大部分储存于肝脏和肌肉内，供应生命活动的能量。

（二）临床意义

1、血糖增高

（1）胰岛素功能低下

（2）导致血糖升高的激素分泌过多

（3）其他疾病

（4）药物

2、血糖降低

（1）胰岛素分泌过多

（2）导致血糖升高的激素分泌减退

（3）其他病症

（4）药物

五、糖化血红蛋白

（一）糖化血红蛋白为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物。

（二）临床意义

1、糖化血红蛋白增高

见于糖尿病

2、糖化血红蛋白降低

见于贫血、红细胞更新率增加等。

六、总胆固醇

临床意义：

1、胆固醇升高

（1）心血管系统疾病

（2）其他疾病

肾病综合征等。

（3）药物

服用避孕药、甲状腺激素、糖皮质激素、抗精神病药可影响胆固醇水平。

2、胆固醇降低

（1）贫血

（2）其他疾病

七、三酰甘油

（一）三酰甘油（TG）是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。

（二）临床意义

1、血清三酰甘油增高

（1）动脉硬化及高脂血症

（2）其他疾病

（3）生理性

（4）药物

2、血清三酰甘油降低

甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退症、肝功能严重障碍等。

八、低密度脂蛋白胆固醇

九、高密度脂蛋白胆固醇

临床意义：

（1）生理性

（2）动脉硬化及高脂血症

（3）其他疾病

十、凝血酶原时间

临床意义：

（1）凝血酶原时间延长

（2）凝血酶原时间缩短

（3）口服抗凝药物的监测

十一、国际标准化比值

乙型肝炎血清免疫学检查

一、乙型肝炎病毒表面抗原

临床意义：

阳性见于：

（1）提示慢性或迁延性乙型肝炎活动期，与乙型肝炎病毒感染有关的肝硬化或原发性肝癌。

（2）慢性HBsAg携带者

二、乙型肝炎病毒表面抗体

临床意义：

阳性见于：

（1）乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，且对HBV具有一定的免疫力。

（2）接种乙肝疫苗所产生的效果

三、乙型肝炎病毒e抗原

四、乙型肝炎病毒e抗体

五、乙型肝炎病毒核心抗体