如何消除麻黄导致心悸的弊端

临床常见用麻黄剂发汗而汗不出，原因有二，其一：阴血不足（这也是麻黄引起心悸的原因）。其二，阳虚。对于阴血不足者，可配生黄芪、当归，另加少量杏仁或者乌梅监制麻黄。对于阳虚者，加附子，或者用麻黄附子细辛党参乌梅汤。最后一点，取效的关键是症状消失，不必刻意追求一定要出汗。

麻黄引起心悸的原因是阴血不足，血虚则阴液不足，无以化生为汗，汗为心液，发汗不出则心悸。《伤寒论》凡禁汗者，均是少阴气血不足夹杂痰瘀（所谓咽干、淋家，疮家，衄家）。如果不得不开太阳，补气血可以减少伤正，多用些炙甘草，杏仁或者乌梅监制麻黄，基本可以保证不出现心悸。

当归生黄芪与炙麻黄一般为2:1.杏仁与炙麻黄为1.2:1。乌梅与炙麻黄等量。这样其实就是在补气血为主了。所以药物之间的比例很重要。比如，生黄芪20当归20炙麻黄10杏仁12桂枝10炙甘草10。剂量可以变化的，气虚明显就多加黄芪，怕冷就加附子细辛，有热就加生石膏，有痰加半夏苡米。