【ZT】CTM检查的利与弊

【ZT】CTM检查的利与弊

作者：
张立 博士 北京大学第三医院骨科 副主任医师
娄思权 教授 北京大学第三医院骨科 主任医师

CTM是“电子计算机断层扫描+脊髓造影”的英文简称，是CT和脊髓造影检查相结合的产物。是在脊椎椎管内注入造影剂后，进行CT检查的一种造影检 查方法，其注入造影剂的方法与脊髓造影相同。

在不能进行核磁共振检查，如有金属假牙、人工心脏瓣膜置换术后、血管外科术后、支架安放术后、人工关节置换术后、骨科金属内固定手术后等体内存有金属等情况，或其他核磁共振检查显示不清楚的情况，例如难以清楚地显示椎体后缘的骨刺形成、后纵韧带骨化、黄韧带钙化的范围及程度时，可以做CTM检查。

CTM结合了CT检查和脊髓造影二者的优点，既可以很清楚地显示骨刺、韧带钙化、椎管狭窄等脊柱退变的情况；又可以很好地显示上述颈椎退变因素是否使脊髓受压、脊髓受压的程度以及脊髓受压后变形的情况等；还可更加清楚地观察椎管与脊髓、神经根的局部关系，并可进行多种测量，对需接受手术治疗者手术方式的选择有很好的参考价值。CTM可以比普通CT更清楚地显示椎管内细微的解剖结构，便于观察各结构之间的位置关系，有利于发现早期病变，在颈椎病的诊断方面，明显优于单纯的CT及单纯的脊髓造影。

CTM也包括二者共同的一些不足之处，例如它是有创性检查，也就是说这种检查方式对病人有一定的损害风险。和脊髓造影检查一样，在进行CTM检查时需向脊椎椎管内注入造影剂，可能招致病人对碘造影剂过敏、过敏性休克、粘连性蛛网膜炎以致椎管内感染等，严重者可引起病人瘫痪或死亡。因此，在选择时应当慎重，在脊髓造影前必须进行碘过敏试验，碘过敏试验阳性者禁忌进行该项检查；另外，它对脊髓内部的结构变化、脊髓缺血变性等表现显示方面不如核磁共振清楚。