注：1.本文是夕子依据舒畅在网易公开课上34个小视频整理的内容。
2.舒畅：清华大学医学部临床医学博士，北京协和医院皮肤科医师。《一分钟医学漫画速记》作者。
背景知识1：什么是青春痘？
青春痘学名痤疮，是皮肤科最常见的疾病之一，据统计，80～90%的青少年患过痤疮。痤疮在青春期过后往往能自然减轻和痊愈，但也有少数人一直到40岁仍然有痤疮。痤疮是皮肤上毛囊皮脂腺单位的病变，表现可以是粉刺、丘疹、脓疱、囊肿和瘢痕形成。当今最有名的痤疮患者当属田径运动大明星刘翔，大明星脸上的小坑就是痤疮愈合后留下的瘢痕。
民间有“十男九痔”的说法，意思是说痔疮发病率很高，从这个角度上看，痤疮决不输给痔疮。不管男女，10个人中就有8～9个得过痤疮，但为什么上大街一走，多数人脸上还是比较平整，而刘翔哥脸上的小坑却有如月球上的环形山呢？这还要从痤疮的发病机制说起。
背景知识2：痤疮是怎么来的
痤疮由多种原因造成，最重要的相关因素有遗传易患性、激素水平变化、饮食不当、精神压力、皮肤护理不当等。高雄激素水平、皮脂腺大量分泌、局部细菌增殖、毛囊皮脂腺导管角化异常是痤疮发病过程中的4个核心环节。
青春期，在雄性激素的刺激下（雄激素不是男性专利，女性体内的肾上腺皮质部分也有雄激素分泌），人体的皮脂分泌增加，毛囊皮脂腺导管也受雄激素影响而过度角化。由于导管口径变小、狭窄或阻塞，皮脂等物质不能正常排出，于是在开口处聚集。起初这些聚集物比较松散，随压力增大，它们逐渐变得紧密而形成板层凝固物。这时皮肤表面会鼓起一些白色或黑色尖顶的小丘疹，称为白头或黑头粉刺。挤出的粉刺中有白色凝乳状团块，就是由这些板层凝固物组成。在这些堆积物质的滋养下，原本定植于皮肤的一些正常细菌开始异常繁殖，从而诱导皮肤产生炎症，于是形成了红色的丘疹和脓疱。如果堵塞物继续堆积，粉刺内部破裂导致局部炎症加剧并破坏了局部真皮组织，则会形成结节、囊肿，最终留下瘢痕。
由此我们看出，在痤疮发生的早期进行干预，通过减少皮脂分泌、解除毛囊堵塞、抑制局部细菌繁殖等各种医学手段控制痤疮的发展，可以防止痤疮变成结节或囊肿型，减少遗留瘢痕的风险。目前通过这些方面治疗痤疮的药物发展较为成熟，因此，得了痤疮不要紧，在初起时积极就医，多数可以控制和治愈。
粉刺到底能不能挤？
图示面部危险三角区：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角形区域。
对于粉刺而言，人们曾经尝试过取出皮肤中的粉刺，以改善外表，并帮助提高粉刺溶解剂等药物的治疗效果。在医院内，开口粉刺的角质内容物可以用粉刺挤出器挤出。尤其对于深在、浓缩而持久的粉刺，外用药物联合粉刺挤出可以获得较好的疗效。但是，如果是挤压炎性粉刺或者脓头，则很可能留下瘢痕。现在治疗痤疮主要依靠外用和口服药物治疗，效果基本令人满意，粉刺挤出这一操作在医疗机构实行得已经越来越少。
换句话说，医院都尽量不进行的操作，在家做风险会更大。一来，自己挤粉刺不能很好分辨哪些能挤、哪些不能挤，因此很容易挤到炎性的粉刺，从而遗留瘢痕。二来，自行操作对于机械和皮肤的消毒往往不到位，从而增加了感染的风险，而局部皮肤感染进一步增加了遗留瘢痕的风险。运气再差点，如果挤的炎症性痤疮位于面部危险三角区里，还有可能使感染播散到颅内，导致海绵窦血栓性静脉炎，这种情况将有可能危及生命。因此，自己挤粉刺是一种很不明智的做法。对于痘痘，能不碰尽量不要碰。
停车坐爱枫林晚，得了痤疮怎么办？
痤疮根据皮肤损害的类型和严重程度，有一套系统和规范的治疗方法。大多数人无法准确判断自己的病情，应该及时就医。
轻中度痤疮如果是以粉刺为主的损害或者皮肤较为粗厚的痤疮患者，则在整个面部（避开眼部）使用维A酸乳膏或者阿达帕林凝胶是一个较好的选择。对于丘疹、脓疱型的痤疮，则应在外用维A酸类药物的基础上，在丘疹和脓疱局部外用抗菌药物，如过氧化苯甲酰凝胶等。中重度痤疮的治疗需要口服药物。常用的口服药物有红霉素、四环素、具有抗雄激素活性的口服避孕药以及口服维A酸类药物(如异维A酸胶丸)等。
“痘印”是什么？
很多人即使痤疮消除后脸上仍然会留下或黑或红的“痘印”，这是为什么呢？由于痤疮往往伴有局部皮肤的炎症，而炎症清除后大多会有短期的炎症后色素沉着，因此会留下黑色的痘印。而略微严重的炎症可引起局部毛细血管扩张、增生，从而留下红色的痘印。这两种痘印在痤疮控制后都会慢慢消退，无需特别处理。维A酸类药物由于其对表皮分化具有调整作用，因而适量外用可以加速痘印的去除。而含有肝素类物质因其抗炎和促进皮肤愈合的作用，对痘印的去除也有一定帮助。
痤疮留疤了怎么办？
痤疮最让人苦恼的危害是瘢痕形成。对于痤疮瘢痕治疗常常无法获得满意的效果，无法再完全恢复皮肤的平整光滑。但一些医疗手段可以对瘢痕的外观有一定改善，比如点阵激光、微晶磨削、化学或者激光皮肤剥脱术甚至手术切除等。对于严重的痤疮瘢痕，医生也回天乏术。因此在最后还是要再次强调，患上痤疮应当及时治疗，避免病情加重而遗留瘢痕！。
油性痘痘肌日常护理的七个细节
除了以上这些治疗对策，生活中一些细节也能帮助我们尽可能远离痤疮的伤害：
营养均衡
高糖食物比高脂肪食物更易刺激皮脂腺的过度分泌，因此，应减少精制淀粉、糖果等高血糖指数食物的摄入。高碘食物、乳酪等也可促进皮脂分泌，因而适当减少这类食物的摄入也对皮肤有帮助。此外，缺乏某些维生素也可导致皮肤粗糙、毛囊角化异常，因此均衡的营养摄入对皮肤健康有益。
睡眠规律不熬夜
在夜间，肾上腺皮质会进入休眠状态，各种肾上腺皮质激素分泌都处于较低水平，但熬夜时，这些激素的分泌会增加。而高水平的肾上腺皮质激素和部分来源于肾上腺皮质的雄激素正是痤疮的元凶之一，因此规律的睡眠对于预防痤疮的产生是必要的。
精神放松，缓解压力
情绪紧张、精神压力大也是一种应激因素，可导致肾上腺皮质的分泌亢进，导致内分泌失调，诱发痘痘产生。因此要学会放松自己，多做一些让自己心情愉快的事情，适当减轻每天工作或学业上的压力。
适当运动
研究表明，规律的有氧运动可抑制雄激素的过度分泌，对痤疮有一定预防作用。有效的有氧运动可总结为“3、5、7”三个数字：连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为（170 - 年龄）。适度运动可以促进新陈代谢，对于心血管及皮肤健康都有好处。但应注意观测室外空气污染情况，不要在污染天气进行室外运动。
正确洗脸
无泡洁面产品清洁力差，无法解除皮脂和角质的堆积；反之使用去污力和刺激性较强的清洁用品或洗脸次数过多反而会刺激皮脂腺分泌更多的油脂。香皂等固体清洁剂易与硬水结合为钙皂，堵塞毛孔。因此，最好选用痤疮皮肤专用的性质柔和的液体泡沫型洁面产品。除了洗脸之外，毛发也是细菌附着的温床，因此，勤剃须勤洗头有助于降低细菌的携带量。
管住双手
双手一直暴露在外面，常会接触各种各样的东西，难免有污染，一双沾满灰尘和细菌的手总去摸脸时，必然将环境中的细菌带到脸上，造成皮肤感染，加重痘痘。此外，再次强调尽量不要用手挤已经长出的痘痘。
注意环境清洁
重度污染时出门最好带口罩。有的痤疮经过正规治疗仍不好转要考虑特殊类型的痤疮，如革兰氏阴性菌毛囊炎、真菌性毛囊炎、毛囊虫皮炎甚至玫瑰痤疮等。对于这类情况，应当注意直接接触面部的家居用品的清洁，平时用的被子、床单、枕头、洗脸毛巾等，要时常保持清洁，定期清洗和更换，可适当在阳光下晾晒，以除去上面的细菌和螨虫，这对预防痘痘也有一定的帮助。
以上文字内容由舒畅提供
问题集：
01：有可能把油性皮肤调理成中性么？
答：很遗憾，很难；肤质取决于遗传、内分泌、情绪、压力；皮肤调理是由内到外的，我们很难单单从外界的护理达到改变肤质的目的，我们能做的是通过正确的护理来适应现在的肤质。
02：夏季如何有效控油？
答：出油也是由内到外的，主要是雄激素的升高导致皮脂腺大量分泌进而出油；回到问题1，关键点还是适应肤质，使用一些温和的、带有泡沫、液态的洁面产品:，每天2到3次的有效清洁，之后用轻薄的乳液进行保湿；若短暂的出油过多，可以用吸油纸、吸油面膜进行恰当护理。
03：如何护理因痤疮处理不当而在皮肤上留下的色素？
答：一般认为痘印是炎症后的色素沉着；1、从源头上避免新的痤疮产生，在医生指导下用药物
2、避免刺激
3、防晒，日晒加重黑色素的合成
4、应用功能性产品，如含有抗炎成分的烟酰胺以及Va酸衍生物
04：闭合性粉刺该如何祛除？该如何选用护肤品？
答：单纯性闭合性粉刺产生的原因复杂，主要是在雄激素作用下，油脂分泌过多以及毛囊皮脂腺的开口的皮肤的过度角化堵塞了油脂排出的通道所引起；解决方案：在医生指导下使用一些Va酸药物来改变毛囊口的异常角化以此便于油脂的排出；平常护理上用温和的去角质产品，如用含有水杨酸、Va酸衍生物的去角质产品。
05：民间流传的物理疗法治理皮肤问题科学吗？
答：不科学，对皮肤是没有什么用的！比如民间喜欢敷黄瓜片、敷姜片等很难改变肤质，我们对皮肤所做的一系列护理、保养啊，能透过皮肤表面这层屏障的都是些小分子物质如甘油、水等！
06：油性皮肤每天需要洗多次脸吗？
答：每天2到3次的有效清洁就OK！洗的次数过多导致皮肤表面的脂质的过渡流失而破坏皮肤的屏障，反而刺激皮肤产生过多的油脂。注意：水质比较硬的地区用碱性含有脂肪酸的清洁用品（如肥皂）洗脸易在皮肤表面形成钙皂，堵塞毛孔。
07：为什么用了黑头贴以后感觉黑头越长越多？
答：黑头的产生是皮肤表面的一些开放性粉刺所致，通过粘胶物理方法祛除黑头使毛孔变得扩张，这种物理方式只能祛除一些表面的粉刺，并且会刺激皮肤更多的油脂，所以该种做法是错误的；应选用一些温和的、带有泡沫、液态的洁面产品，在医生的指导下应用Va酸类药物改善局部皮肤过度角化。
关注夕子夕时而严肃时而逗逼的医院实习生，为您呈现靠谱的护肤知识，目标是在健肤的基础上再更上一层楼。