家有女生看过来

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一直有个想法,把病人提出的问题穿插在难忘的医患的故事中,你记住故事,就不会忘记妇科产科那些医学知识。于是便有了《妇产科那些事》系列故事——

1.9  难言之隐

女人是半边天,女人是孕育生命的造物主,女人一生经历五个生理周期(婴幼儿期,青春期,育龄期,更年期,老年期),如同一株花历经幼苗、花蕾、绽开、怒放和结果。女性私处(生殖器)便是那娇媚的花蕊,需要精心呵护,怎能忍心惹尘埃呢?

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令人困扰的VVC

尽管如此,女性在一生中的几个特殊生理周期还会遇到私处瘙痒,疼痛,分泌物异常等困扰。

各种外阴阴道炎症,最常见的如育龄期(15~49岁)霉菌性(白色念珠菌)阴道炎(vvc),滴虫性阴道炎,细菌性阴道炎病。幼儿期(2~9岁)的幼女性阴道炎,绝经后(50岁后)的老年性阴道炎。少见的如外阴营养不良性疾病和各种性传播疾病。

其中最让人头痛的就是复发性VVC,由于月经期前后反复发作,奇痒难耐,用药就好,停药就犯,严重影响女性工作和生活。

相对而言在10~15岁的花季少女是不容易发病的,但由于生活方式的改变及滥用抗生素导致青春前期的花季女孩,也会出现难言之隐。

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初次诊断

几个月前,门诊来一位花季少女,名字叫阿哲,12岁,长得端庄俊俏, 是小学六年级学生。虽然月经未来潮,但乳房已经有些发育了。诉私处瘙痒,疼痛,伴小便时灼痛。妇科检查:外阴红肿,见有抓痕,小阴唇水肿,阴道口处见多量豆渣样白带。白带常规检查:阴道分泌物中找到白色念珠菌。

诊断:单纯性白色念珠菌性外阴阴道炎(VVC)。

治疗:给予常规抗霉菌药物。

并叮嘱:少吃甜食,注意外阴卫生,不滥用抗生素。

三天后症状消失,阿哲背着书包高高兴兴上学去啦!没曾想到,一个月后,阿哲的症状再次出现,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安。妇检发现外阴潮红水肿较前加重,小阴唇内侧见浅表溃疡,孩子哭闹不适,由于小便时灼痛厉害,竟然不愿意吃饭喝水。阿哲妈妈心疼不已,催促我给孩子开药。

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滥用抗生素的危害

我沉思纳闷,孩子没有复发性VVC的高危因素呀!孩子才12岁,没有月经来潮,体内激素水平虽有,不会很高,没有糖尿病史,查血糖水平也正常,更没有性接触史。是什么因素导致这么快复发的呢?我又仔细问阿哲妈妈:“孩子最近在服用抗生素吗?”妈妈说:“是呀,孩子最近老是咳嗽有痰,断断续续近一个月了,我没给她多吃,症状重就给她吃,一旦好一点,我就停下来,但总是好不利索,所以一直在吃药维持着,不能影响健康、耽误孩子上学呀!”

听阿哲妈妈的解释,我哭笑不得,我打断她说:“你知道吗?就是因为你这样给孩子不医而药,滥用抗生素,导致孩子体内菌群失调,在她这个不该患VVC的年龄患上这个病,并且复发了”。

我们又给阿哲制定了一个治疗方案:

1.立即停止抗生素

2.给予阿哲再次抗真菌药物治疗

3.私处护理

三天症状明显改善,一周痊愈。

面对这样的情况,我想起老祖宗的一句话:为人父母者,不知医者不为慈;为人子女者,不知医者不为孝!

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如何预防VVC

VVC是属于内源性性疾病。白色念珠菌为条件致病菌,10%~20%的非孕妇女及30%的孕妇阴道中有此菌寄生,但菌量少,不会一引起症状。只有当全身及阴道局部免疫能力下降,尤其是局部细胞免疫力下降,如滥用抗生素,饮食过甜腻,或血糖过高,或过度冲洗阴道破坏阴道微生物的平衡,白色念珠菌大量繁殖,才会引发阴道炎症。

可见预防重于治疗,尤其是对于复发性VVC 。

预防关键点:

1.锻炼身体,均衡饮食,不过食含糖量高的食品。

2.养成良好的卫生习惯。合理穿衣。

3.使用公共厕所时尽量避免坐式马桶;提倡淋浴。不过度讲究卫生。

4.不滥用抗生素,如确需应用,一般3到5天。

5.积极治疗糖尿病。

6.药物避孕的妇女如果反复发生念珠菌性阴道炎,应停用避孕药,改用其他方法避孕。

健康生活,远离疾病。愿天下所有的女人美丽幸福!

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