AAIC首次发布老年痴呆临床评估实践指南

阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease， AD）和相关痴呆症在老年人中发病率极高，不仅难于治疗，就连诊断也很有难度。虽然近二十多年，痴呆症的诊断标准和技术已有不断进展，但还是有大量病人未被及时发现或被误诊为其他疾病。

事实上，早期AD的相关干预护理最有效果。尽早诊断AD相关痴呆可以提高病人对早期治疗的参与度和自主权，以提供最大程度的护理和支持，还可以降低医疗保健成本，益处颇多。

但此前，就连美国也没有一份涵盖多专业且得到全国共识的权威临床实践指南，以供医护人员诊断AD引起的认知障碍。

在2018年7月22日芝加哥举行的阿茨海默病协会国际大会（The Alzheimer's Association International Conference，AAIC)）上，该协会首次提出了一份20条建议组成的阿茨海默病临床评估实践指南，帮助医生们更及时准确的进行阿尔茨海默病诊断和改善病人护理。该指南指出：

对于中、老年人，无论是自己感觉，或者伴侣发现的，亦或是医护人员认为其可能有行为或头脑功能变化的，都应该及时接受评估； 

没接受过评估，就不能简单认为这种变化是「正常衰老」；

评估不仅应涉及病人和医生，更涉及护理伴侣（亲友）。

2017年起，阿茨海默病协会就召集了很多涉及痴呆症护理和研究，包括医学、神经心理学和护理专业多学科的专家组成AD的诊断评估临床实践指南工作组，使用严格的流程进行询证医学的共识指南制定。

20项共识建议描述了针对每个病人量身定制的评估和测试选择的多层方法。 建议强调医生们不仅要从病人那获得病史，而且要从了解病人的人那里获得信息：

首先，确定病人有任何实质性变化，以归纳为「认知行为综合症」。

其次，调查可能的原因和因素，进行确诊。

第三，开展适当地教育，就临床发现和诊断与病患交流，并确保病人得到持续的关怀和支持。

这份临床实践指南（CPG）针对的是较为广泛的「认知行为综合症」的分类，认为AD相关痴呆等神经退行性疾病会导致一系列行为和认知症状，从而改变情绪、焦虑感、睡眠习惯和性格，包括人际关系、工作和社会关系，而这比记忆和思维症状更提前，更容易辨识。

该文件目前还在根据该领域权威们的意见进行打磨，以期在2018年末出版。 

阿茨海默病协会（Alzheimer’s Association）是由来自全世界的研究人员和医护工作者志愿组成的最著名阿茨海默病和其他痴呆症的医疗组织。阿尔茨海默氏症协会国际会议®2018（AAIC®2018）是有关痴呆症科学的最大和最具影响力的国际论坛。本届AAIC 2018有100多场会议，展示了550台演讲和2,000多张关于基础科学、临床试验、风险/预防、成像技术进展的壁报。

参考资料：

press release：First Practice Guidelines for Clinical Evaluation of Alzheimer's Disease and Other Dementias for Primary and Specialty Care

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编译 | L10

终审 | 汪言安 郭颖