序言
2016年，曾有报告指出到2018年，全球在治疗阿尔茨海默病上的花费将达到1万亿美元。
而在上周，一份美国阿兹海默症协会的公布报告显示：美国联邦医保和医疗辅助支持基金每年支付老年痴呆症患者的总体医疗费用很快将突破2590亿美元！
如果这个数字属实，美国的医保支付体系将面临严峻挑战。
而另一方面，与他们隔海相望的英国，则面临着另一种
将被痴呆症拖垮的美国医保
在之前，一份国际阿尔茨海默病协会的世界阿尔茨海默病2015年报告《The Global Impact of Dementia: An analysis of prevalence, incidence, cost and trends》（痴呆的全球影响：患病率、发病率、花费及趋势分析）中曾显示过以下数据：
在全球范围内，每三秒就新增一位痴呆患者，且每20年痴呆患者人数将增加近一倍，其中58%生活在中低收入国家。
到2050年，全球痴呆患者将达到1.31亿人。到2018年，在此病上的花费将达到1万亿美元。
而上周，一份来自美国阿兹海默症协会公布的报告则显示了更加严峻和现实的挑战。
痴呆症正在成为美国最昂贵的疾病
“联邦医保和医疗辅助支持基金每年支付老年痴呆症患者的总体医疗费用很快将突破2590亿美元！
如果我们再无所作为，单一疾病——痴呆症所耗费的医保费用有可能将拖垮整个联邦医疗保险体系。”
大家知道，痴呆症目前还没有有效的治愈方式，大部分目前的治疗药物只能试图控制和延缓病情发展，而这些治疗与药物绝不便宜。
根据该报告统计数字显示，全美现有550万老年痴呆症患者或记忆力严重丧失的患者，绝大多数患者的年龄都超过65岁。所以，痴呆症是老龄群体失智失能最严重的疾病。
尽管近年来一直有新药研发进入临床试验，但该疾病临床研究领域、早期诊断和预防性治疗等方面，仍没有任何令人欣慰的建树和突破。
预期从2016年到2050年，老年痴呆患者总人数增加近3倍，医疗总费用支出增加4倍；绝大部分费用是由联邦医保和医疗辅助支持基金承担。
随着越来越多的老龄患者有资格享受联邦医保和辅助医疗支持基金，联邦医保体系的负担也随之而加重。
因为在美国超过65岁以上的老龄患者将享受联邦医保全额费用承保，即：平均每年每名老年人的医保费用支出大约在23487美元，是相当于一般性患者（平均年医疗费用7223美元）三倍之多。
虽然美国新总统和新一届国会正在积极修改，甚至推翻奥巴马医改法案，期望改变目前积重难返的现象。许多雇主和商业医疗保险机构也希望强调有按照费用的医疗服务支付体系，替代目前以服务次数（量）计费的陈旧体系。
目前在美国，癌症仍然是第一老人致死疾病，痴呆症排在第二，第三的则是慢阻肺。
面临另一种尴尬的英国
实际上，美国的情况并不是个案，在2016年年底英国《泰晤士报》刊登了一则令人震惊的消息，越来越多年迈的父母主张起草法律文件，申明他们如果患了无法自理的严重疾病，宁可不入住养老院拒绝看护，在家里等死，也不愿意支付高昂的护理费，侵蚀掉自己留给孩子的遗产。
有这样意愿的英国老人有多少呢？在过去两年内，办理这项业务的老年人数量翻了一倍，达到50万人。
而造成这种现象的原因是自二战以后，英国国民医疗健康服务体系（NHS）的医护系统就几乎没有改变，然而当时的人均寿命比现在要短10年左右。除了人均寿命的延长，老年人也患有更加复杂的疾病需要专业看护与照顾。在社会情况的变化下，维持旧系统需要更多的资金投入，然而实际情况却并不乐观。
而目前英国养老院的费用却贵得惊人，有些养老院每周甚至收取高达1000英镑的费用。即便政府有针对老人的护理津贴，也并不是每个人都可以拿到政府补助，每5个人中就有2个需要完全自理护理费用。
想达到政府的护理补贴标准，个人资产评估不能超过2.35万英镑。如果不想住在养老院，家庭护理的费用每周花费在603到827英镑左右。即使是有政府资助的老年人每周也要支付421到624英镑。相较于国家标准养老金每周的119英镑，护理费用简直入不敷出。
因此，英国出现了和前文提过的美国现象不同却原因一样的问题，一方面政府面临需要改革医疗体系的压力，以便为更多有需要的老人提供廉价或免费的治疗，另一方面，如果开放了更多的政策，那么他们将面临和美国一样的压力——医疗体系或许会破产。
实际上，根据公开资料显示，从2010年到2015年，英国政府在社会公共服务上削减了46亿英镑的开支，直接导致接受社会服务人口从125万减少到80万。然而在这五年间，老龄人口增加了15.6%。
令英国人民骄傲的养老系统如今举步维艰，英国广播公司BBC的报道中建议老人可以向家人或朋友寻求照顾来节约护理开支。但是一位生活不能自理的老人每周需要超过100小时的护理——大约为3个全职工作的时间，大多数家庭无法独立完成这样高强度的工作。
而且，英国多数老人在丧失生活自理能力的时候，并不愿意成为家庭的负担，因为子女们除了照顾父母，还要应付不断攀升的房价并照顾自己的孩子。面对这样两难的情况，与其将积蓄花费在养老院的“无底洞”上，老人们更愿意“牺牲自己”留给子女一笔遗产。
很多人认为赡养失去自理能力的父母是天经地义的行为，但是在实际情况中，英国普通家庭为老人提供全时护理确实很艰难。
也有很多英国人的子女长期居于国外，难以承担家庭护理的责任。无论是老人、子女还是医疗系统，都对老年人的护理问题一筹莫展。
在中国我们是幸运的
相比起美国和英国的高昂费用，其实从某种意义上来看，在中国的消费者，其实是相对幸运的。
在2017年的新医保报销目录中，我们可以看到6种常用的抗痴呆药物已经被纳入了医保报销目录。
相对这类药物较为昂贵的价格，相信对于家属们这是一个好消息。
另一方面，除了药物治疗外，中国的很多失智症家庭会选择将老人在家中养老，昨天我们就专门发布一篇关于分析在中国养老需要多少钱的文章。
而在中国，目前能够居家为痴呆症老人提供干预及疗护服务的机构并不是很多，作为已经在英国开设并服务了20年的老牌居家照顾机构，关爱惟士可以说是国内少有专业从事这一块业务的知名机构。
而在服务价格上，相比起前文提到英国每个家庭每周400-600英镑的服务费用，您在中国只要花费十分之一左右的价格，即可预约每周2-3次的上门服务。由专业人员为老人进行科学的干预疗护。
2017年春季，关爱惟士开启了春季的免费上门评估活动，如果您有需要，不妨拨打4008886602热线电话，为家人预约一次免费的上门评估。
小爱：大家都希望医保体系能尽可能多的帮助报销，但如果标准设的太宽就会让整个体系面临危险，如何设定一个合理标准大家都在尝试。
参考：《Defeating Alzheimer's disease and other dementias: a priority for European science and society》
请关注#关爱惟士#微信公众号:gawscn，获取每天最新的失智症专业资讯，可以加失智症家属群