2019-05-16

运动疗法在血液透析患者中的重要体现

我们常说血液透析患者的运动，实际是指运动疗法。运动锻炼不仅能改善肌肉的活动功能及提高有氧活动能力，还能有效控制血压，改善患者疲乏状况和心理状况等 。

1. 促进内瘘成熟

针对透析患者通过握力及前臂肌训练，使患者瘘侧肢体较细血管充盈，提高血流量，提高透析效率。

2. 提高透析质量

患者在进行血液透析治疗时，运动训练可使尿素下降率、尿素清除指数（Kt/V)明显增加，最终提高透析充分性和透析效果。例如在透析时模拟蹬自行车的蹬踏运动，根据自身情况低强度持续进行；非透析日时进行八段锦的锻炼均可提高透析质量。

3. 营养

运动可以明显改善MHD患者血清总胆固醇、甘油三酯等 ，可改善食欲、体力及睡眠质量。

4. 心功能的改善

心力衰竭是透析患者的常见并发症，目前主要采用血液透析及药物治疗，但是远期效果都并不理想，也给家庭造成一定的负担。适度的运动疗法可以在院外透析间期随时进行，提高患者战胜疾病的信心，同时可以更好地改善心脏功能。

5. 改善全身血液循环

运动康复疗法能显著提高机体摄氧量，改善心肺功能，减少因冠状动脉痉挛或狭窄、梗塞引发的冠状动脉事件，长期规律运动者，冠状动脉随年龄增长变窄的趋势受到了抑制，从而减缓了心血管疾病的形成与发展。

6. 降压减脂

有氧运动（八段锦、气功等）是现阶段比较适合透析患者的锻炼方法，可在非透析日进行长期、缓慢的进行。长期适度的有氧运动能为机体生理过程提供充分的氧气，对于加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，脂质、胆固醇的分解，降低血液黏度和外周血液循环的阻力起到有益作用，从而促使血压下降。同时，坚持长时间的运动可消耗大量的能量，从而起到减脂的效果。

7. 提高生活质量

由于长年受疾病困扰，运动功能组件降低，肌肉萎缩，承受着身体和心理的巨大压力，致使生活质量逐渐下降。低强度、长时间运动能有效改善MHD患者身体状况，提高患者及家属生活质量，患者能够承担家务劳动和社会工作，提高患者的社会回归率。

8. 畅情志

有研究显示，65%血透患者存在抑郁状态，40%血透患者存在焦虑状态，大多数时间充满烦恼，感觉不到愉快，并且有自杀倾向或精神症候群。运动能缓解患者的疲倦，促进睡眠质量，减轻抑郁，提高社会适应能力。根据患者的喜好进行相应的活动有助于活动的顺利进行，利于长期坚持，增强运动治疗效果，对患者心理抑郁状态、生理功能、社会功能均起到良好作用，生活质量明显提高。

运动疗法及注意事项

1. 中医传统运动

是按传统运动方法进行练习，以肢体运动和呼吸运动相结合的养生方法，有助气血运行、舒展筋骨、提升耐力、强身健体等作用。如“八段锦”、“五禽戏”、“太极拳”等 。

2. 休闲运动

步行 在家或附近公园街道进行，每次行走一会休息一会，交替进行，以不出现心悸、喘息和下肢无力为宜。

上下台阶 利用楼梯蹬踏运动进行训练。

3. 注意运动时必须严格掌握适应症和禁忌症

运动不仅局限于患者，同样适用于家庭保健。维持性血液透析患者在进行运动疗法同时，更需要来自家庭、社会、心理等多方面的支持，提高生活质量、延长生命、回归社会。