痔疮常用仲景方举例

图片发自App

桂枝茯苓丸

（《金匮要略》）

175、桂枝茯苓丸 5味 桂枝，茯苓，牡丹去心，桃仁去皮尖，熬，芍药各等分右五味，末之，炼蜜和丸，如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。

金匮要略20  妇人妊娠病

2、妇人宿有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其症不去故也。当下其症，桂枝茯苓丸主之。

【适应证】痔。多见于体力中等或中等以上的患者，常有头痛，肩部发硬，眩晕，颜面发赤，两脚冷感。腹诊可见下腹部有抵抗与压痛感，并且伴有瘀血之各种症状。妇人无月经，或月经过多，或月经困难等症状。

大黄牡丹汤

（《金匮要略》）18

金匮要略方

165、大黄牡丹汤 5味 大黄四两，牡丹一两，桃仁五十个，瓜子半升，芒硝三合右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸。顿服之，有脓当下，如无脓，当下血。

金匮要略18  疮痈肠痈浸淫

4、肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。脉洪数者，脓已成，不可下也。大黄牡丹汤主之。

【适应证】痔。体格壮实者多见。痔疮患部肿胀呈紫色或紫红色，时有针刺般疼痛，便血频频，大便干结。腹诊可见下腹部有紧张感，按之有抵抗感和压痛。舌质暗或偏紫，伴有瘀点瘀斑，苔少，脉弦涩。

三黄泻心汤

（《金匮要略》）

金匮要略方

141、泻心汤 3味 亦治霍乱。大黄二两，黄连，黄芩各一两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

金匮要略16  惊悸吐血下血胸满瘀血

17、心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。

金匮要略22  妇人杂病

7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

大黄二两，黄连，黄芩各一两

右三味，以水三升，煮取一升，顿服之。

金匮要略16  惊悸吐血下血胸满瘀血

17、心气不足，《千金》为心气不定，吐血，衄血，泻心汤主之。

金匮要略22  妇人杂病

7、妇人吐涎沫，医反下之，心下即痞。当先治其吐涎沫，小青龙汤主之；涎沫止，乃治痞，泻心汤主之。

【适应证】痔。颜面升火，面部发赤，大便干结，心烦易怒，精神不安，难以入眠。心窝部有膨满感，时而出现鼻血或便血，但症状不甚严重。多见于体格与体力较强者。

当归建中汤

（《金匮要略》）21

金匮要略方

189、《千金》内补当归建中汤 6味 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。

当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚

右六味，以水一斗，煮取三升。分温三服，一日令尽。若大虚，加饴糖六两，汤成，内之于火上暖，令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地黄六两、阿胶二两，合八味，汤成，内阿胶。若无当归，以芎䓖代之；若无生姜，以干姜代之。

金匮要略21  妇人产后病

*、《千金》内补当归建中汤 治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急，摩痛引腰者，不能食饮。产后一月，日得四五剂为善，令人强壮，宜。

【适应证】痔。体虚倦怠，颜面少华，气短少言，痔疮出血。手脚冷感，食欲不振，下腹及腰背部疼痛。腹诊可见腹部拘急软弱，两侧腹肌挛急。舌质淡，苔薄白，脉细。

芎归胶艾汤

（《金匮要略》）20 22

金匮要略方

176、芎归胶艾汤 7味 一方加干姜一两。胡氏治妇人胞动，无干姜。

芎䓖，阿胶，甘草各二两，艾叶，当归各三两，芍药四两，干地黄四两

右七味，以水五升，清酒三升，合煮，取三升，去滓，内胶，令消尽。温服一升，日三服，不差更作。

金匮要略20  妇人妊娠病

4、师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，为胞阻，芎归胶艾汤主之。

金匮要略22  妇人杂病

12、妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。臣亿等校诸本无胶姜汤方，想是前妊娠中芎归胶艾汤。

【适应证】痔。长期慢性痔疮出血，体力相对低下，面色苍白，贫血倦怠，头晕目眩，唇指苍白，四肢冷感。舌质偏淡，苔薄白，脉细或沉细。

大柴胡汤

（《伤寒论》）

伤寒论方

41、大柴胡汤 7味 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升(洗)，生姜五两(切)，枳实四枚(炙)，大枣十二枚(擘)。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。一方加大黄二两，若不加，恐不为大柴胡汤。

金匮要略方

83、大柴胡汤 8味 柴胡半斤，黄芩三两，芍药三两，半夏半升，洗，枳实四枚，炙，大黄二两，大枣十二枚，生姜五两

右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。温服一升，日三服。

辨太阳病脉证并治（中）第六

103、太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。

辨太阳病脉证并治（下）第七

136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热。无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。

165、伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。

金匮要略10  腹满寒疝宿食

12、按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。

应证】痔。体格壮实者多见。心中烦躁，身热有汗，口苦咽干，恶心呕吐。平日畏热喜寒，颜面潮热，胸胁苦满，大便干燥。腹诊可见腹肌紧张，轻者为抵抗感或不适感，重则上腹部有明显压痛，小便黄赤。舌质红，苔黄干燥。脉弦滑数。

桃花汤

伤寒论方

87、桃花汤 3味 赤石脂一斤(一半全用，一半筛末)，干姜一两，粳米一升。

上三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。

金匮要略方

157、桃花汤 3味 赤石脂一斤，一半剉，一半筛末，干姜一两，粳米一升

右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，温七合，内赤石脂末方寸匕。日三服，若一服愈，余勿服。

辨少阴病脉证并治第十一

306、少阴病，下利，便脓血者，桃花汤主之。

307、少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便脓血者，桃花汤主之。

金匮要略17  呕吐哕下利

42、下利，便脓血者，桃花汤主之。

虚寒久痢，或见脓血者。

属虚寒阴证，故以温中固脱的本方主之。不过一般便脓血的痢疾，多见于里急后重的阳热证，宜早期以适证下之

【外治方】

外洗方（叶氏叶橘泉经验方）
白鲜皮50克，苦参50克，仙鹤草50克，羊角菜50克，麒麟菜50克。水煎熏洗患部，一日2～3次，每日1剂。

【适应证】外痔，混合痔，或内痔之痔核脱出肛门外部，自行回纳或难以回纳。患部肿胀疼痛，出血频繁。

紫云膏（日本华冈青洲医师经验方）
紫草根100克，当归100克，芝麻油1000克，黄蜡400克，猪油25克。先将芝麻油熬开后，加入黄蜡和猪油，待溶化后，再放进当归，等当归色焦时，加大火势投入紫草根二三沸，迅速离火，用纱布过滤，冷却后即可外涂患部。

【适应证】痔。患部肿胀疼痛，干燥色紫，溃破出血等。