局麻药会有哪些并发症

局麻的并发症

1.晕厥，是一种突发性，暂时性意识丧失，通常是由于一时性中枢缺血所致，一般可因恐惧，饥饿，疲劳及全身健康较差，疼痛以及体位不良等因素所引起，一旦发生晕厥，应立即停止注射麻药，迅速放平座椅，置患者头低位，保持呼吸通畅。

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2.过敏反应，可发生于注射酯类麻药，但不多见，过敏分为延迟反应和即刻反应，延迟反应常是血管神经性水肿，偶见寻麻疹，药疹，哮喘和过敏性紫癜，即刻反应是用极少量药后，立即发生极严重的类似中毒症状。严重过敏应立即注射肾上腺素，出现抽搐和惊厥时，应迅速注射地西泮。

3.过量反应，临床上发生局麻药过量的主要原因是单位时间内注射药量过大，或局麻药快速注入血管而造成中毒症状。中毒反应的表现可分为兴奋型与抑制型两类，局麻药中毒的早期最典型症状之一是口周麻木。在临床上对老人，小儿，体质衰弱及有心脏病，肾病，糖尿病，严重贫血及维生素缺乏等病的患者应其麻药的耐受力均低，应适当控制用量，中毒轻微者，待麻药在体内分解后症状可自行缓解。

4.注射区疼痛，最常见的原因是麻醉药液变质或混入杂质，注射针头钝而弯曲，如已发生疼痛，水肿，炎症时，可局部热敷理疗，或给予消炎，止痛药物。

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5.血肿，注射针头刺破血管所致的血肿，较常见于上牙槽后神经，眶下神经阻滞麻醉，特别在刺伤静脉丛后，可发生组织内出血，在黏膜下或皮下出现紫红色瘀斑或肿块，数日后血肿处颜色逐渐变浅，并缓慢吸收消失，若局部已出现血肿，可立即压迫止血，并给予冷敷，并可酌情给予抗生素及止血药物，48h后局部热敷，可促进血肿吸收消散。

6.感染，注射针头穿过感染灶可将感染带入深层组织。

7.麻醉后的黏膜病变，口麻醉后偶尔在注射部位出现多个疹疱性小溃疡，较多见于腭部，预防的措施有避免使用含1:5万肾上腺素的局麻药，并避免注射过程中造成局部组织过度苍白或注入药液过多。

8.注射针头折断，折断常位于针头连接处，防治原则是注射时至少应有1cm长度的针管保留在组织之外。

9.暂时性面瘫，一般见于下牙槽神经阻滞口内法注射时，由于注射针偏向内后不能触及骨面，或偏上越过下颌切迹，而且致麻药注入腮腺内麻醉面神经而发生暂时性面瘫，这种情况待麻醉药作用消失后，神经功能即可恢复。

10.感觉异常，注射针头刺入神经，或注入混有酒精，防腐剂的溶液，可能造成神经损伤，出现感觉异常，部分或完全麻木。较易发生感染异常的神经是下牙槽神经和舌神经，临床多数神经损伤是暂时的和可逆的。严重的出现麻木症状未自行恢复者，应早期给予积极处理，给予维生素B1或B12治疗。

11.暂时性牙关紧闭，牙关紧闭或张口受限可发生于下牙槽神经阻滞麻醉口内注射法。但比较罕见，主要原因是注射不准确，麻醉药注入翼内肌或咬肌内，使肌肉暂时失去收缩与舒张的功能，一般是暂时的，大多在2-3h内自行恢复。

12.暂时性复视或失明，可见于下牙槽神经阻滞麻醉口内法注射时，由于误入下牙槽动脉且未回抽，麻药可逆行，经脑膜中动脉，眼动脉，或其分支入眶，引起眼肌，神经麻痹出现暂时性复视或失明。