医保控费应该控大扶小

一、低水平的巨型医院是看病贵、看病难之源

河南的医疗资源配置是灾难性的，继地球最大的郑大一之后，河南省人民医院短短两年间床位增长到了7000张，已经是全球第二大医院。两家医院的医疗品质排名很低（郑大一全国42名，省医百名之外），床位数超过了前十名之和。

巨无霸医院的虹吸效应消灭了基层医疗，使百姓大小病都被驱赶到大医院。三级医院的费用高昂，一万元进去花不到第三天。百姓看病难、看病贵，医保费用负担重的根源，在于大医院太大，大到天天看小病，小病过度治的现象很普遍。

二、做强基层的政策环境很糟糕，尤其是医保

柠檬众创跟随国家医疗强基层的指导方向，旗下经营了两个医疗创新项目，都遇到了不同程度的困难。

唯爱康医疗着力点是高品质的社区医疗，结合社会资本建设了第一个体育公园社区服务中心，并把三甲医院的专家请进来，养起来。但是两年来市医保一家新医院都不批，理由是费用紧张。确实，感冒都去省医花个三五千检查费，医保费用只会越来越紧张。

另外一家济华骨科医院，着眼于建设百姓身边的高品质骨关节康复二级专科。于2017年通过了CARF国际康复质量控制体系认证，已经建立了好医生、康复好的业务模式，获得了良好的口碑。开始尝试复制时，也遇到了新医院的医保难批，扩张困难的问题。

强基层是方向，创新很难。

三、医保控费是医疗创新的指挥棒

当巨型三甲吞噬了大量的医保资金，医保控费压力很大，强基层就只是空中楼阁。建议人社部门也给医保资金设定合理的分配比例，参考国际先进经验，把基层、二级、超级医院的费用占比规划好，逐步引导实现合理的分布。

限制巨型医院的医保费用增加，放宽二级医院和基层医疗机构的进入审批。基层医院的平台有支持，好医生才可能下沉，患者才能在身边享受高品质的医疗。

医疗强基层，要从医保控费控大扶小开始。