岳美中:当读的古医书

1 神农本草经
2 本草备要
3 本草思辨录
4 傅青主女科
5 济阴纲目
6 冷庐医话
7 王氏医案绎注
8 研经言
9 黄帝内经素问集注
【岳美中:当读的古医书】中医书籍汗牛充栋，初学者往往不知从何读起。谈中医书大体上说来有下列一些方法，各人可以根据自己情况加以选择，不必强求一致。中医讲究理法方药，理法方药能精则辨证论治无误，而活人有术。因而学习中医可从理法方药4个部分去加以研究。
中国医药学的发展有源有流，各个时代都出现了著名的医家。他们代表了我国医学的发展方向。因之，顺着时代，从源溯流地研读著名医家的代表著作也是一种读书方法。
中医著作甚多，有难有易，旧时学医往往先读浅显易懂便于应用的医书，等到有了点功底，再逐步钻研高深的典籍。这种先易后难的读书可收到循序渐进的效果。然而，也有从难到易者，清·张志聪即主张先从《内》、《难》研读起，先难其所难，后易其所易，源头即充，活水不乏，医术大可精进。
不过，学习中医，我意当从方剂入手。方剂之祖为仲景，因而读书还以从《伤寒论》、《金匮要略》入手为好。仲景最讲求的是辨证论治，《伤寒论》六经标题，首揭“辨三阳三阴病脉证并治”鲜明地昭示后人。论中更有“随证治之”、“依法治之”等语。在具体治疗中则某病以某方“主之”，某病“可与”或“宜”某方则是点明专病专方与辨证之下随宜治之的方治精神。《金匮要略》则论述三因，以专病专证成篇，题目亦揭出“辨病脉证治”，是在专病专证专方专药基础上行使辨证论治的经典著作。总之，仲景之书分论各治，既昭示人辨证论治的原理原则，又指出了辨证论治的具体方法。其规律之谨严，对临床实践具有高度的指导意义，实是中医书籍的精髓，最宜反复钻研。
据不完全统计，历代注疏《伤寒论》的已有四百多家，仁者见仁，智者见智，我们应该毫无依傍地直接阅读原文，从白文下功夫，反复研读，才能辨出《伤寒论》的真味道来，这样才算是善读《伤寒论》。读《伤寒》如此，读其他经典医籍也应如此，当然，为了开拓思路，帮助理解原著，适当地参看一些注家也是可以的。《伤寒论》注释以柯韵伯《伤寒来苏集》、尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳，语无泛淡，不可不熟阅之。《金匮要略》可看尤在泾《金匮心典》，尤氏著作，颇多发挥，最能启人心思，历来为医林所重。另外，近人陆渊雷《伤寒今释》、《金匮今释》二书脱胎于日人汤本求真《皇汉医学》，但较汤书易读是其优点，可惜的是未注明出处。
《内经》分《素问》与《灵枢》二部，主要讲中医生理、病理，要读。不懂《灵》、《素》即不懂中医的生理、病理，就不懂中医的基本理论。读《内经》，其中的生字、难句首先得懂，才能读。这就牵涉到文史哲的修养，古汉语文化的功夫。这些知识，也是学习中医的人必须具备的。
隋代巢元方《诸病源候论》是中医病理专著，辨证细微，甚为可贵，应当置于案首时时取观。
各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《刘河间六书》为好。金元四大家各有长处，他们的书都可以看。只是张子和太偏，不善学者，反而有害。
温病学方面，叶、薛、吴、王四家以王孟英著作为最好。比较细致，用于临床较多效验。《温热经纬》和《王氏医案》都需要细读精研。其次，何廉臣的著作对温病也多发挥。何是温病学后起之秀，特别是继承了王孟英的学术思想。他的《重订广温热论》和《重订感证宝阀》为少见的好书。诊断确切，于舌诊尤其精到，用药熨贴，分析入微，文字清晰，是书说出了温病真象。
药物学方面，初起先看《药性歌括四百味》、《药性赋》。这类书朗朗上口，便于习诵。之后可看《本草备要》。再深一点，可看《本经疏证》、《本草思辨录》，至于《神农本草经》文字古奥，不大适合初学。但为本草之源，义蕴精深，且简明易诵，是其长处，与《内经》、《伤寒》、《金匮》合称四大经典。凡欲精研中医亦为必读书之一。
类书方面，清·吴谦编纂的《医宗金鉴》甚好。此书比较实用，各科齐备，辨证详而方药精。书中对于《伤寒论》、《金匮要略》的编次订正，也下了很大功夫，有其意义。前清时，太医院考试就以此为标范，至今北方医生中，学《金鉴》名世者不乏其人，于此也可见该书影响之大，价值之高。其他如《六科准绳》、《张氏医通》、《东垣十书》也是好的类书，亦宜一并披阅。
学杂病以《医宗金鉴》为好，看妇科以《济阴纲目》、《傅青主女科》为优。特别傅青主的书最好，其用药自成一家，该重时用量特重，动辄以两计，该轻时用量特轻，轻到几分。例如，他的完带汤临床上用治白带多效。方中山药、白术各一两，峻补脾阳脾阴，在大队静药中加入些许陈皮，推动阴药，使脾脏功能健动，则运化有权，湿热可除，故妇女带症可愈。方名完带，当之不虚。近年，山西发现《傅青主秘方》，用药一如《女科》，为医书中珍籍，值得加以研究。
我最喜欢仲景和东垣的书。凡与之有关的书，从源到流也都一一加以系统地学习。例如，学药则先读张洁古《脏腑标本寒热虚实用药式》，继看《兰室秘藏》《用药法则》，再念张山雷《脏腑用药式补正》，再诵何廉臣《新编药物学》等。学方则读《伤寒论》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《研经言》、《经方例释》；看《金匮要略方论》、《金匮心典》、《王旭高医书六种》等，一脉相袭而来。这种从一、二家系统学习的方法是否恰当，仅供参考。
除了上述的书以外，医案、医话也应当有所泛览，汲取别人经验，才能丰富自己的学识。医案以《王孟英医案》、《全国名医验案类编》为好，医话以《冷庐医话》、《芷园医话》为佳。
总之，凡学医者应当勤求古训，博采众方。读一家之言，志趣每易为其所夺，落其窠臼之中而不自觉。为医切忌拘古、趋新。医药重乎实际，一理之出，一药之投，如弈棋然，必激起对方，彼此牵动得当才可战而胜之，设不得当则为对方所胜。因此，若不广采众长，以精益其术，囿于方隅，临床之际不偾事误人者少矣。

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