起搏器异常，怎么才能早发现

老刘因为心跳过慢，在五年前通过手术安装了心脏起搏器。在刚安装的第一年，老刘都谨遵医嘱按时复查。最近，老刘常常觉得胸闷，在经过一系列检查后发现，原来是心脏起搏器出现了异常。南方医科大学第三附属医院心内科主治医师郑德仲介绍，安装了心脏起搏器的患者，一般来说，在第一年或者第十年需要密切留意。但有些患者在使用期间也会因各种情况导致起搏器出现异常，患者应该密切留意自身情况。

心脏起搏器主要用于治疗严重缓慢性心率的患者，对严重难治性慢性心衰也是一种有效的治疗方法。

若起搏器出现异常，主要有以下四个情况：1.电极脱位；2.电力耗尽；3.并发症；4.电磁场干扰。而前两项最常出现。

郑德仲提醒，若患者安装的心脏起搏器电池寿命预计为十年，那在第一年需要进行较为频繁的复查，包括安装后的第一个月、第三个月、第六个月。当电池寿命小于一年，需要进行复查，最后半年以及最后三个月再次复查，在电池即将耗尽的前一个月，需要入院治疗。若起博器电池能工作十年，复查频率会呈现两头密、中间疏松的状态。

自测脉搏可及早发现问题

无论是什么原因导致心脏起搏器出现问题，及早、敏锐地发现问题都是最关键的。

一个最简便的方法就是患者自己来探测脉搏（即心率），从而及时而有效地监测起搏器工作是否正常。有心脏起搏器的“护航”，患者的心率应该是平稳的。如果突然发生了变化，就预示着起搏器功能可能出现了问题。

应注意：

• 1.监测脉搏应该保证每天都在同一种身体状态下。

• 2.监测时间为每日清晨醒来或静坐15分钟后。

• 3.监测脉搏的习惯要注意坚持。尤其在安置初期及电池寿命将至时，初期探测脉搏可了解起搏情况，末期探测则可及早发现电池剩余能量。

郑德仲提醒，每日正确探测脉搏，连续一周以上，当发现每日脉搏比以前慢了7次或以上时，应该就诊。病人一旦出现头晕、胸闷、乏力等症状，应立即到医院检查，以确定有无起搏器功能障碍的发生。

胸外心脏按压能救命

依赖心脏起搏器的患者在起搏器出现故障停止时，心脏不能规律地跳动，这时只能依靠外力辅助。在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，争分夺秒才能挽救生命。

如果患者一开始就没有了脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有脉搏，则需进行胸外心脏按压。

方法为：找到胸骨中下1/3交界处的正中线上或剑突上2.5厘米5厘米处。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4厘米5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80次100次。

文：南方医科大学第三附属医院 朱志安 游华玲

编辑：栾兆琳管仲瑶

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