新华医院消化团队打造｜乙肝抗病毒治疗典型病例深度解析
2017 年世界卫生组织报道，全球约有 20 亿人感染过乙型肝炎病毒（HBV）， 2.57 亿人是慢性 HBV 携带者，2015 年 HBV 感染导致了全球 88.7 万人死亡，其中大多数死于 HBV 感染相关并发症。慢性乙型肝炎如果不进行抗病毒治疗，大约 40% 的患者会发生肝硬化；肝硬化不采取抗病毒治疗，每年有 5%～7% 发生肝衰竭、1%～4% 发生肝癌。
因此，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎的主要治疗策略。近年来干扰素、核苷（酸）类药物，如拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦等药物的临床应用，为乙型肝炎的治疗提供了有效的药物，抗病毒药物的使用已被证实能显著降低肝硬化和肝癌的发生率。
那么，HBV 感染患者必需抗病毒治疗吗？抗病毒治疗的目标是什么？
特殊人群如孕妇、儿童、接受免疫抑制剂或化疗患者，应该如何制定抗病毒治疗方案？
如何监测乙肝抗病毒药物副作用？出现副作用，应对策略有哪些？
乙型肝炎抗病毒治疗停药后会复发吗？复发原因是什么，复发后如何管理？
什么是乙肝病毒再激活？哪些人群属于 HBV 激活的高危险患者，如何预防？
对干扰素治疗无应答或疗效不佳的患者，应如何选择抗病毒治疗方案？
如果乙肝患者出现核苷（酸）类药物耐药，耐药的临床表现是什么，应该怎样加强管理及预防？
如果在临床诊疗中，遇到了一位乙肝肝硬化失代偿患者，出现腹胀伴泡沫尿及双下肢浮肿，此时需要考虑的是 HBV 相关肾病综合症。
那么你了解 HBV 相关肾小球肾炎以及它的发病机制吗？HBV 感染患者发生肾炎和肾病应如何分类及治疗？
这些是乙肝抗病毒治疗中经常遇到的临床问题，如果上述病例是你的患者，你知道该怎样正确处理吗？
为此，丁香园联合上海交通大学医学院附属新华医院消化内科范建高教授、陈源文主任医师、李光明主任医师、孙超副主任医师、陈梅梅副主任医师、丁雯瑾副主任医师、曹海霞副主任医师、颜士岩副主任医师、曽静主治医师，重磅上线《乙肝抗病毒治疗典型病例解析》系列课程。
从大量的临床病例入手，为大家讲解乙型肝炎抗病毒治疗的前因后果，分享他们在乙型肝炎抗病毒治疗中的积累和经验。
快来看看吧，一起学习不同类型的乙肝病例，积累和突破乙肝抗病毒治疗中的众多难点！
课程目录
第 1 讲：重视 HBV 感染的抗病毒治疗
第 2 讲：乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗
第 3 讲：HBV 相关肾小球肾炎诊疗进展
第 4 讲：乙肝患者核苷（酸）类药物耐药的管理与病例分享
第 5 讲：慢乙肝患者停药及复发的管理
第 6 讲：儿童乙型肝炎抗病毒治疗方案选择
第 7 讲：乙肝病毒再激活及其治疗策略
第 8 讲：关注乙肝抗病毒药物的副作用及治疗方案的调整
第 9 讲：抗病毒药物不耐受后使用恩替卡韦的经验分享
第 10 讲：干扰素疗效不佳患者联合恩替卡韦病例分享
适合人群
规培、轮转、进修的一线感染科医生
具有晋升要求的中高年资感染科医生
对感染科临床疾病有关的医教研各级医生
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对感染性疾病感兴趣的其他专业医生
专家介绍（下滑阅读）
范建高， 博士，主任医师、教授、博士后导师。
上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主任，上海交通大学儿科学协同创新团队负责人，澳大利亚国立大学访问学者，美国克里夫兰诊所访问教授，教育部新世纪优秀人才，上海市卫生系统优秀学科带头人，上海市领军人才。
全球非酒精性脂肪性肝炎专家委员会、中国医师协会医学科普分会常委/肝病专业委员会主任委员（筹）、脂肪性肝病专委会主任委员兼脂肪肝学院院长、整合医学分会内分泌糖尿病专委会副主委、中国医药生物技术协会慢病管理分会副主委、白求恩公益基金会肝胆专业委员会副主任委员。
专业特长：疑难及危重肝病、脂肪性肝病的诊治。
陈源文，男，博士，主任医师，博士研究生导师。
美国阿拉巴马大学伯明翰分校博士后，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科行政副主任，中华医学会肝病学分会青年委员，上海市医学会肝病专科分会委员兼秘书，上海市医学会食管胃静脉曲张冶疗专科分会委员曾入选上海市浦江人才、上海市卫生系统新优青计划。
主要从事脂肪性肝病等慢性肝损伤及肝纤维化机制的研究，承担过国家自然科学基金青年/面上项目 4 项，在 Jhepatol、Circulation 等杂志发表论文 10 余篇。曾获上海交通大学医学院第一届」青年十杰「奖（2012），上海市科技进步二等奖（2016 年/第二完成人）
专业特长：脂肪性肝病/疑难肝病/慢性肝相关并发症的诊治。
李光明，男，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。
现为上海市感染病学会委员，中华肝病学分会肝纤维化学组成员，上海市中西医结合器官纤维化学会委员；国家自然科学基金一审专家，上海市科技进步奖评审专家；《实用肝脏病杂志》编委，《临床肝胆病杂志》特约审稿专家。
作为项目负责人主持过包括国家自然科学基金面上项目在内的课题 6 项，在国内外核心期刊以第一或通讯作者发表学术论文 60 余篇，其中 SCI 论文 11 篇。
专业特长：感染性和非感染性肝病的诊治。
孙超，博士，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科副主任医师。
中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组委员，上海医学会肝纤维化学组委员，北京亚太肝病诊疗技术联盟委员。
2012-2013 年赴美国克利夫兰医学中心消化科访问学者 1 年。长期从事脂肪肝的防治研究，参与国内外多项脂肪肝的临床研究项目。获国家自然科学基金及省部级多项基金资助。在国内外核心期刊以第一作者发表论文 30 余篇。参与编写《中国脂肪肝防治指南》等专著。
专业特长：脂肪肝和酒精性肝病的诊治。
陈梅梅，副主任医师，医学硕士。
毕业于上海第二医科大学，目前担任上海市中西医结合学会器官纤维化专业委员会委员，北京亚太肝病诊疗技术联盟会员，上海市医学会食管与胃静脉曲张治疗专业分会成员，上海市医学会消化系疾病专科分会第十届委员会肠道微生态学组成员。
专业特长：慢性肝病、妊娠期肝病的诊治。
丁雯瑾，医学博士，副主任医师，硕士研究生导师。
悉尼大学访问学者。目前担任《世界华人消化杂志》编委，全国肝胆病咨询梯队专家。主持国家自然科学基金、省部级课题、局级课题共 4 项。曾获得「上海市教委优青科研专项基金」和「上海科技进步二等奖（第六完成人）」，入选「院优秀青年人才培养计划」、「交大医学院协同创新团队骨干」。
发表 SCI 论著 10 余篇、核心期刊 20 余篇，参编《肝脏病学新进展》、《肿瘤表遗传学》等专著，参编《名医与您谈疾病丛书——大肠癌》等科普丛书。
专业特长：肝炎、肝硬化以及儿童肝病的诊治。
曹海霞，女，博士，副主任医师。
NIH 访问学者。上海市儿童及代谢性肝病学组青年委员，上海市中西医结合学会消化病学组青年委员，上海市医学会科普分会青年委员，APALD 上海市联盟秘书，中国中西医结合学会第十届肝病专业委员会青年委员。
专业特长：擅长遗传代谢性肝病的诊治，主持国家自然科学基金 1 项，发表 SCI 论文 20 余篇。
颜士岩，男，副主任医师，医学博士。
2008 年博士毕业于复旦大学，2014 年美国 Cleveland Clinic 访问学者，中国慢病管理分会第一届委员会委员 、上海市肝病学会肝脏肿瘤学组委员 、上海市消化学会第十届青年委员会委员 、上海市消化学会消化肿瘤学组委员、中国抗癌协会会员、全国肝胆病梯队咨询专家。擅长胃食管反流病、消化性溃疡、Hp 感染、胰腺炎、脂肪性肝病等消化系统疾病的诊疗，特别对胃萎缩、肠化、异型增生等癌前病变的处理；消化系统肿瘤的早期发现、诊断和治疗；胃肠镜操作。作为负责人获得国家自然科学基金（面上项目）、新华医院临床研究项目等多项研究课题。
以第一作者发表 SCI 论著近 20 篇。研究成果先后获「中国中西医结合学会科技进步三等奖」、「南京市第七届自然科技论文优秀三等奖」等；参与编写专著「专家谈大肠癌」、「江绍基胃肠病学」。
专业特长：擅长消化系统肿瘤的诊治。
曾静，医学博士，上海交通大学医学院附属新华医院消化内科主治医生。
毕业于上海交通大学医学院临床医学系（「4+4」八年制）。2017 肝病临床思维训练营第三季上海半决赛荣获优秀奖，第三届「美丽人生」病例演讲比赛荣获一等奖，「肠道疾病临床诊疗优秀病例分享公益活动」荣获二等奖。2018 年第一届「康哲杯」青年医师病例演讲比赛决赛荣获优胜奖。
专业擅长：消化系统常见疾病的诊治，肝脏弹性及脂肪变无创检测。
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编辑：陈芊蒴
题图来源：站酷海洛 PLUS
